老年人四肢骨折如何急救

现场急救老人骨折需先评估环境安全，判断伤情，包括观察骨折部位及神经血管情况，然后进行止血、固定骨折部位，搬运时注意特殊情况，如脊柱骨折要保持脊柱平直，还要注意保暖。

一、评估现场环境

1.首先要确保现场环境安全，避免二次伤害，如迅速移开受伤老人周围可能存在的危险因素，像行驶的车辆、不稳定的建筑物等。因为老年人行动相对迟缓，反应能力可能下降，在不安全环境中可能会导致骨折情况加重或引发其他损伤。

二、判断伤情

1.初步观察：观察老人四肢骨折部位是否有明显畸形、肿胀、出血等情况。如果有明显畸形，可能是骨折断端移位明显；肿胀可能提示局部有出血、组织损伤等；出血则需要判断出血的严重程度。

2.检查神经血管：触摸受伤肢体远端的脉搏，了解血液循环情况；观察手指或脚趾的感觉、运动功能，判断是否有神经损伤。例如，若受伤肢体远端脉搏微弱或消失，可能存在血管损伤；若受伤肢体远端感觉减退、运动障碍，可能有神经损伤。

三、现场急救处理

1.止血

如果有出血情况，可采用压迫止血法。用干净的纱布、毛巾等按压在出血部位，对于四肢出血，可在伤口上方的近心端用绷带等进行加压包扎止血。老年人凝血功能可能相对较弱，出血可能更不易止住，所以压迫止血要及时且有效。

2.固定骨折部位

器材选择：如果有合适的夹板，可将夹板放在骨折肢体的外侧，如上肢骨折可放在上臂外侧，下肢骨折可放在大腿外侧，然后用绷带等将骨折上下两端固定。如果没有夹板，可利用身边的木板、树枝等代替，但要注意垫好柔软的衬垫，如毛巾等，避免固定时损伤皮肤。

固定原则：固定要超过骨折部位的上下两个关节，如小腿骨折固定要包括膝关节和踝关节。这样可以有效限制骨折部位的活动，减少骨折断端对周围组织的进一步损伤，对于老年人来说，能减轻疼痛和防止二次损伤。

3.搬运

搬运时要保持老人四肢骨折部位固定、平稳。可采用担架搬运，若没有担架，多人搬运时要动作一致，将老人平托起来，避免骨折部位扭曲。老年人骨骼强度下降，搬运不当可能会加重骨折损伤，甚至损伤内部重要脏器。

四、特殊情况注意事项

1.伴有脊柱骨折的情况：如果怀疑老人同时有脊柱骨折，搬运时必须保持脊柱平直，绝对禁止弯曲、扭曲脊柱。应使用硬板担架，将老人平放在担架上，并用固定带固定，防止在搬运过程中脊柱移位，造成脊髓损伤，导致严重的瘫痪等后果。

2.保暖：老年人体温调节能力较差，在现场急救过程中要注意为老人保暖，可适当覆盖衣物等，避免因寒冷导致老人出现低体温等情况，影响身体的耐受性。