膝关节粘连的症状表现

膝关节粘连主要表现为膝关节活动受限，包括屈伸活动受限、疼痛、肌肉萎缩、关节僵硬、肿胀等，儿童患者会影响生长发育和运动功能，老年患者会严重影响日常活动及生活自理能力，有膝关节手术史者易出现需密切关注。

屈伸活动受限：患者膝关节屈曲和伸直的幅度明显减小。正常膝关节屈曲可达到135°-150°，伸直可达0°，而膝关节粘连时，屈曲可能仅能达到30°-60°，伸直时可能无法完全伸直，存在一定的屈曲畸形。例如，患者无法正常下蹲，上下楼梯时会出现明显困难，上下楼梯时迈上台阶或走下台阶都需要借助外力或非常费力才能完成动作。

疼痛：在活动膝关节时可能会伴有疼痛，尤其是在粘连组织被牵拉时。疼痛程度因人而异，部分患者是轻度隐痛，而部分患者疼痛较为剧烈。这是因为粘连的组织在膝关节活动过程中发生摩擦或牵拉，刺激周围神经末梢导致疼痛。比如，患者在尝试主动屈伸膝关节时，会感觉到膝关节内部有牵扯样疼痛。

肌肉萎缩：由于膝关节活动受限，相应的股四头肌等肌肉会出现废用性萎缩。表现为大腿肌肉变细，触摸时肌肉的紧实度不如正常侧。肌肉萎缩会进一步加重膝关节的不稳定，影响膝关节的功能恢复，而且肌肉萎缩的程度会随着膝关节粘连时间的延长而逐渐加重。例如，患病侧大腿周径会比正常侧小2-3厘米左右。

关节僵硬：膝关节感觉僵硬，活动不灵活，就像关节被锁住一样。在早晨起床后或长时间休息后开始活动时，这种僵硬感尤为明显，经过一段时间的活动后可能会有所缓解，但仍不如正常膝关节灵活。比如，患者早上起床后想行走时，感觉膝关节像被胶水粘住一样不灵活，需要慢慢活动几分钟后才能逐渐恢复正常的活动度，但仍达不到正常水平。

肿胀：部分膝关节粘连患者可能伴有膝关节肿胀，这是因为膝关节活动受限后，关节内的血液循环和淋巴循环受到影响，导致液体潴留。肿胀程度可轻可重，轻度肿胀时膝关节外观无明显增粗，但触摸有饱满感；重度肿胀时膝关节明显增粗，皮肤发亮。例如，肿胀严重的患者膝关节周径比正常侧大5厘米以上，皮肤温度可能会稍有升高。

对于儿童患者，膝关节粘连可能会影响其正常的生长发育和运动功能，因为儿童处于生长阶段，膝关节粘连导致的活动受限可能会影响下肢的正常力线和肌肉发育。对于老年患者，膝关节粘连会严重影响其日常的行走、上下楼梯等活动，进而影响生活自理能力。有膝关节手术史等病史的患者更容易出现膝关节粘连，在术后恢复过程中需要密切关注膝关节的活动度，及时发现并处理可能出现的粘连情况，以避免影响膝关节功能的恢复。