如何区分颈椎病和落枕

颈椎病与落枕发病原因不同，前者多与颈椎长期劳损等因素及年龄增长有关，后者常因睡眠姿势不当或受风寒；症状表现有别，颈椎病症状多样且持续时间长可能加重，落枕主要是晨起颈部疼痛等且数天可缓解；体征检查有差异，颈椎病有活动度受限等及影像学异常，落枕无神经定位体征及影像学病理性改变；治疗与预后不同，颈椎病需多种治疗且预后不一，落枕多保守治疗预后良好但易复发，特殊人群各有需关注的点。

落枕：通常是睡眠姿势不当，如枕头高度不合适、睡姿扭曲等，使颈部肌肉长时间处于过度伸展或收缩状态，导致肌肉痉挛；也可能是颈部受风寒侵袭，使局部气血运行不畅引发。

症状表现

颈椎病：症状多样，神经根型颈椎病主要表现为颈肩痛并向上肢放射，上肢麻木、无力；脊髓型颈椎病可出现四肢乏力、行走不稳、精细动作困难等，严重时可致四肢瘫痪；椎动脉型颈椎病会有头晕、眩晕、恶心、呕吐等表现；交感神经型颈椎病可出现头痛、头晕、心慌、视物模糊等交感神经症状，不同类型症状有差异，但一般症状持续时间较长，且可能逐渐加重。

落枕：主要症状为晨起后颈部疼痛、僵硬，活动受限，疼痛可向肩背部放射，颈部肌肉有明显压痛，一般疼痛局限于颈部周围，活动颈部时疼痛加剧，但无上肢麻木、无力等神经受压表现，症状在数天内可逐渐缓解。

体征检查

颈椎病：体格检查可能发现颈椎活动度明显受限，神经根型颈椎病可能有上肢牵拉试验阳性、压头试验阳性等；影像学检查如X线可显示颈椎生理曲度改变、骨质增生等，CT或MRI能更清晰看到椎间盘突出、脊髓受压等情况。

落枕：体格检查颈部肌肉紧张、压痛明显，但无神经定位体征，影像学检查一般无颈椎结构的病理性改变。

治疗与预后

颈椎病：治疗方法包括保守治疗如牵引、理疗、按摩等，以及手术治疗等，保守治疗需长期坚持，且病情易反复，严重脊髓型颈椎病等可能需手术干预，预后因病情严重程度和治疗效果而异，部分患者经规范治疗可改善症状，但也有病情持续进展的可能。

落枕：多采用保守治疗，如局部热敷、按摩、针灸等，一般预后良好，多数在1-2周内可恢复正常，但若再次遭遇不良睡眠姿势等诱因，仍可能复发。

特殊人群方面，儿童落枕多因睡眠姿势不良，家长要注意调整儿童枕头高度和睡眠姿势；老年人患颈椎病风险较高，更要注意避免长时间低头等不良姿势，预防颈椎病发生，若老年人出现颈部不适等症状，需及时就医排查是否为颈椎病等疾病，避免延误病情。女性在更年期后雌激素水平变化可能影响颈椎相关组织代谢，需关注颈部健康，预防颈椎病。