甲状腺低回声结节病是什么

甲状腺低回声结节病是超声检见甲状腺内低回声结节病变，超声表现中边界、形态等对判断性质重要，良性病因有结节性甲状腺肿（与碘摄入等相关）、甲状腺腺瘤（与细胞异常增殖有关），恶性病因有甲状腺癌，评估诊断包括病史体格检查、甲状腺功能检查、细针穿刺活检，儿童、女性、有家族甲状腺癌病史人群有不同注意事项。

一、定义

甲状腺低回声结节病是指通过超声检查发现甲状腺内呈低回声的结节性病变，超声下低回声是基于甲状腺组织与周围正常甲状腺组织回声对比而言，低回声提示该结节区域的组织密度或声学特性与周围甲状腺组织存在差异。

二、超声表现特点

超声检查中，低回声结节表现为结节的回声强度低于周围正常甲状腺组织，其边界、形态、有无钙化、纵横比等特征对判断结节性质有重要意义，例如恶性结节常表现为边界不清、形态不规则、微钙化、纵横比大于1等特点。

三、可能的病因分类

（一）良性病因

1.结节性甲状腺肿：多与碘摄入异常、甲状腺激素合成障碍等因素相关，甲状腺组织增生形成结节，超声下可表现为低回声结节。

2.甲状腺腺瘤：是甲状腺常见的良性肿瘤，病因可能与甲状腺细胞异常增殖有关，超声可呈现低回声结节表现。

（二）恶性病因

甲状腺癌，如乳头状癌、滤泡状癌等，癌细胞的生物学特性导致其在超声下表现为低回声结节，且常伴随上述恶性结节的超声特征。

四、评估诊断方法

（一）病史与体格检查

详细询问患者病史，包括家族甲状腺疾病史、既往头颈部放射史等；体格检查触摸甲状腺结节的位置、大小、质地等情况。

（二）甲状腺功能检查

检测甲状腺激素（如T3、T4、TSH等）水平，判断甲状腺功能状态，部分甲状腺结节可能伴随甲状腺功能异常。

（三）细针穿刺活检

通过细针穿刺结节获取细胞样本，进行病理学检查，是鉴别结节良恶性的金标准，依据细胞学特征判断结节是良性还是恶性。

五、不同人群注意事项

（一）儿童人群

儿童甲状腺结节相对少见，但儿童甲状腺癌风险有其特点，若发现低回声结节需更谨慎评估，因儿童甲状腺癌可能具有不同的生物学行为，需结合超声特征及细针穿刺等检查综合判断。

（二）女性人群

女性由于激素水平波动等因素，甲状腺疾病发病情况可能与男性有差异，发现低回声结节时需关注月经周期、妊娠等特殊生理状态对甲状腺的影响，同时遵循相应的评估流程。

（三）有家族甲状腺癌病史人群

此类人群属于甲状腺癌高危人群，发现低回声结节时应更加积极进行评估，可能需要更频繁的超声随访或更早进行细针穿刺活检以明确结节性质。