婴幼儿急性肠炎的症状

婴幼儿急性肠炎有消化道症状如腹泻（排便次数多、粪便性状多样）、呕吐（多为胃内容物，严重时喷射性）；有全身症状如发热（不同程度，可达38℃以上）、精神状态改变（轻时稍差，重时萎靡、烦躁）；还有水电解质紊乱相关表现，脱水分轻度（稍有烦躁等）、中度（精神萎靡等）、重度（昏睡等休克症状）；电解质紊乱有低钠血症（神经系统等症状）、低钾血症（精神不振等表现）。

一、消化道症状

（一）腹泻

婴幼儿急性肠炎最常见的症状之一是腹泻，排便次数明显增多，每日可达数次至十余次不等。粪便的性状多样，可为稀水样便、蛋花汤样便，部分患儿可能伴有黏液甚至脓血。这是由于肠道受到病原体侵袭后，肠道黏膜分泌增加、吸收功能紊乱所致。例如轮状病毒感染引起的肠炎，常表现为蛋花汤样便。

（二）呕吐

多数患儿会出现呕吐症状，呕吐物多为胃内容物，严重时可呈喷射性呕吐。这是因为胃肠道受到炎症刺激，导致胃肠蠕动紊乱，胃排空加快引起。

二、全身症状

（一）发热

患儿可能出现不同程度的发热，体温可升高至38℃以上，甚至更高。这是机体对病原体感染的免疫反应表现，病原体在体内繁殖过程中会释放毒素，刺激机体体温调节中枢导致发热。

（二）精神状态改变

病情较轻的患儿可能仅表现为精神稍差，而病情较重的患儿可出现精神萎靡、烦躁不安等情况。这是由于腹泻、呕吐导致机体脱水、电解质紊乱以及毒素吸收等因素影响了神经系统功能。例如严重脱水时，患儿精神萎靡，皮肤弹性差，囟门凹陷等。

三、水电解质紊乱相关表现

（一）脱水

1.轻度脱水：患儿可表现为稍有烦躁、口渴，皮肤弹性稍差，尿量轻度减少。这是因为机体丢失的水分占体重的5%左右。

2.中度脱水：患儿精神萎靡或烦躁不安，皮肤苍白、干燥、弹性较差，眼窝和前囟明显凹陷，尿量明显减少，口唇黏膜干燥。此时丢失的水分约为体重的5%-10%。

3.重度脱水：患儿呈昏睡或昏迷状态，皮肤弹性极差，眼窝和前囟深陷，无泪，口唇极度干燥，尿量极少或无尿，可伴有休克症状，如四肢厥冷、脉搏细速等。丢失的水分超过体重的10%。

（二）电解质紊乱

1.低钠血症：患儿可出现精神萎靡、嗜睡、抽搐甚至昏迷等神经系统症状，还可能伴有厌食、恶心、呕吐等胃肠道症状。这是由于腹泻导致大量钠丢失，而补液中钠补充不足引起。

2.低钾血症：患儿表现为精神不振、四肢无力、腱反射减弱或消失，腹胀、肠鸣音减弱或消失，严重时可出现心律失常等。这是因为腹泻丢失大量钾，以及进食少、钾摄入不足等原因导致血钾降低。