椎间盘突出的原因

椎间盘突出由多种因素共同作用导致，包括年龄增长致椎间盘退变、损伤因素（急性损伤和慢性损伤）、自身解剖因素（纤维环结构特点和髓核位置）、遗传因素以及妊娠因素等。年龄增长使椎间盘退变易突出；急性或慢性损伤会促使突出发生；纤维环后侧薄等结构特点及髓核位置易致突出；部分与遗传有关；妊娠时激素、子宫及腹部重量等变化增加突出风险。

一、年龄因素

随着年龄的增长，椎间盘会发生退变。椎间盘由髓核、纤维环和软骨终板组成，年龄增加时，髓核的含水量逐渐减少，椎间盘的弹性和抗负荷能力也会下降，纤维环会出现裂隙等退变表现，从而更容易发生突出。例如，30岁以后椎间盘就开始出现退变相关的变化，随着年龄进一步增长，退变程度会逐渐加重，椎间盘突出的发生率也会相应增加。

二、损伤因素

1.急性损伤：

腰部受到急性的外伤，如弯腰搬重物时，腰部突然受到扭转力，可能会使纤维环破裂，髓核突出。这种急性损伤常见于从事重体力劳动的人群或者在运动中腰部受伤的人。

2.慢性损伤：

长期反复的腰部劳损，如长期伏案工作、长时间弯腰劳作等，会使椎间盘受到持续的压力，加速椎间盘的退变，并且容易导致纤维环慢性损伤，逐渐积累后就可能引发椎间盘突出。例如，长期伏案工作的办公室人员，由于腰部长期处于前屈姿势，椎间盘承受的压力不均匀，容易发生退变和突出。

三、椎间盘自身解剖因素

1.纤维环结构特点：

纤维环由多层呈环状排列的纤维软骨组成，其前侧及两侧较厚，后侧较薄。这种解剖结构特点使得椎间盘后侧相对更容易发生破裂，当受到一定应力时，后侧的纤维环更容易出现裂隙甚至破裂，进而导致髓核突出。

2.髓核位置：

髓核位于椎间盘的中心，当脊柱受到压力时，髓核会向周围产生一定的压力，正常情况下纤维环可以抵抗这种压力，但如果纤维环存在退变等情况，髓核就有可能突破纤维环的限制而突出。

四、遗传因素

部分椎间盘突出可能与遗传因素有关。有研究发现，某些基因突变可能会影响椎间盘的结构和代谢，使得个体更容易发生椎间盘突出。例如，家族中有多人患有椎间盘突出的情况，那么其他家族成员患椎间盘突出的风险可能会相对较高，但遗传因素并不是唯一的决定因素，还需要结合其他环境等因素共同起作用。

五、妊娠因素

女性在妊娠期间，由于体内激素水平的变化，会使韧带松弛，同时子宫增大也会使腰部的应力发生改变，椎间盘承受的压力增加，并且腹部重量的增加会使腰部向前突，改变了椎间盘的应力分布，这些因素都增加了妊娠期女性发生椎间盘突出的风险。