斑块状银屑病的临床表现是什么

斑块状银屑病是银屑病中最常见类型，皮肤损害有典型皮疹表现（初起炎性红丘疹渐成棕红斑块，有鳞屑、薄膜现象、点状出血征，大小形态各异，好发于头皮、四肢伸侧等）及分布特点；不同人群表现有儿童起病急、皮疹特点及需特殊用药，老年皮疹厚、鳞屑多及要综合基础病选治疗；伴随症状有瘙痒及部分患者伴关节症状致关节疼痛肿胀等。

皮肤损害特征

典型皮疹表现：初起为炎性红色丘疹，约粟粒至绿豆大小，以后逐渐扩大或融合成为棕红色斑块，边界清楚，周围有炎性红晕，基底浸润明显，表面覆盖多层干燥的银白色鳞屑。轻轻刮除表面鳞屑，逐渐露出一层淡红色发亮的半透明薄膜，称薄膜现象。再刮除薄膜，则出现小出血点，称点状出血现象（Auspitz征）。这是斑块状银屑病较为特征性的表现，不同个体的皮疹大小、形态可能有所差异，有的皮疹可呈钱币状、地图状等。

皮疹分布：好发于头皮、四肢伸侧（如elbows和knees部位），也可发生于全身各处皮肤。皮疹可单侧分布，也可双侧对称分布。在儿童患者中，头皮受累较为常见，皮疹可累及头发，使头发呈束状，但不引起脱发。

不同人群的表现特点

儿童患者：儿童斑块状银屑病的临床表现与成人有一定相似性，但也有其特点。儿童起病可能更急，有时在上呼吸道感染后短期内发病。皮疹可能相对较红，鳞屑较薄。在婴幼儿中，有时可表现为尿布区银屑病，即皮疹出现在尿布覆盖的部位，与尿布的摩擦等因素可能有关。同时，儿童患者由于皮肤较为娇嫩，在治疗时需要特别注意药物的选择和使用方式，避免使用刺激性过强的药物，以减少对儿童皮肤的损伤。

老年患者：老年斑块状银屑病患者的皮疹可能相对较厚，鳞屑较多。由于老年患者皮肤老化，皮肤屏障功能减弱，可能更容易出现皮肤干燥等情况。同时，老年患者常合并其他基础疾病，在选择治疗方案时需要综合考虑其基础疾病情况，避免使用可能影响其他疾病的药物。

伴随症状

瘙痒：多数患者有不同程度的瘙痒感，瘙痒程度因人而异。瘙痒可能会影响患者的生活质量，尤其是在夜间，瘙痒可能会加重，导致患者睡眠受影响。搔抓皮肤可能会导致皮肤破损，进而引起感染等并发症。

关节症状：部分斑块状银屑病患者可能伴有关节炎，出现关节疼痛、肿胀、活动受限等症状，称为银屑病关节炎。这种情况在成年患者中相对较为常见，可累及外周关节或中轴关节，严重影响患者的关节功能和生活自理能力。对于合并关节症状的患者，需要进行相关的关节检查，如影像学检查等，以明确关节受累情况，并采取相应的综合治疗措施。