病情描述:新生儿低血糖症什么引起的
主任医师 广州市妇女儿童医疗中心
新生儿低血糖的发生与葡萄糖储存不足、消耗增加及其他因素有关。葡萄糖储存不足可见于早产儿、小于胎龄儿、围生期缺氧窒息、先天性内分泌和代谢性疾病;消耗增加与新生儿呼吸窘迫综合征、败血症、寒冷损伤、先天性心脏病有关;其他因素包括母亲孕期患糖尿病及药物影响。
一、葡萄糖储存不足
(一)早产儿
早产儿肝糖原、脂肪、蛋白质储存量少,胎龄越小,糖原、脂肪、蛋白质储存越少。例如,孕周小于32周的早产儿,其体内用于维持血糖的能量储备明显不足,在出生早期容易出现低血糖。
(二)小于胎龄儿
小于胎龄儿的宫内生长发育迟缓,导致体内糖原等能量物质储备较少,出生后容易发生低血糖。
(三)围生期缺氧、窒息
围生期缺氧、窒息会影响胎儿的代谢功能,使胎儿糖原等物质的合成减少,从而引起低血糖。例如,胎儿在宫内发生窘迫时,机体为了应对缺氧状态,会优先消耗能量物质,导致出生后储存不足。
(四)先天性内分泌和代谢性疾病
如先天性垂体功能低下、先天性甲状腺功能减退症等,这些疾病会影响体内激素的分泌和代谢调节,导致血糖生成减少。例如,先天性甲状腺功能减退症患儿,由于甲状腺激素分泌不足,会影响机体的新陈代谢,包括糖代谢,使得血糖产生减少。
二、葡萄糖消耗增加
(一)新生儿呼吸窘迫综合征
患有新生儿呼吸窘迫综合征的新生儿,呼吸功能障碍导致机体耗氧量增加,能量消耗增多,从而使葡萄糖消耗增加,容易引发低血糖。研究表明,此类患儿的葡萄糖代谢率明显高于正常新生儿。
(二)败血症
败血症时,新生儿体内的感染炎症反应会导致机体代谢亢进,葡萄糖消耗加快。同时,感染还可能影响新生儿的糖代谢调节机制,进一步加重低血糖的发生风险。
(三)寒冷损伤
新生儿在寒冷环境中,为了维持体温,机体的能量消耗增加,葡萄糖消耗增多。而且寒冷刺激还可能影响新生儿的糖代谢,导致血糖降低。
(四)先天性心脏病
先天性心脏病患儿由于心脏功能异常,心输出量减少,组织器官灌注不足,机体代谢需要消耗更多的葡萄糖来维持基本功能,从而导致葡萄糖消耗增加,容易出现低血糖。
三、其他因素
(一)母亲因素
母亲在孕期患有糖尿病,会使胎儿在宫内处于高血糖环境,刺激胎儿胰岛β细胞增生,胰岛素分泌增加。出生后,母体血糖供应突然中断,而新生儿体内胰岛素水平较高,就容易发生低血糖。
(二)药物因素
某些药物可能会影响新生儿的糖代谢,导致低血糖。例如,母亲在分娩前使用过降糖药物等,可能会通过胎盘影响新生儿的血糖水平。