怎么判断得了腱鞘炎

腱鞘炎有多样症状表现，好发于手部、腕部及足部，长期手部重复活动者、中老年及孕期哺乳期女性易患，可通过体格检查和影像学检查诊断，需与关节炎、神经卡压综合征鉴别。

一、症状表现

腱鞘炎的症状表现多样，常见的有局部疼痛，疼痛程度可因病情轻重而异，在活动受累部位时疼痛往往会加剧。例如手指屈肌腱鞘炎，患者会感到手指屈伸时疼痛明显，有时可触及痛性结节。此外，受累部位还可能出现肿胀，以手腕部腱鞘炎为例，手腕局部会有肿胀现象，皮肤可能会稍微隆起。同时，活动受限也是常见症状，像拇指屈肌腱鞘炎患者，拇指屈伸活动不灵活，严重时可能出现弹响或闭锁现象，即手指屈伸时像被卡住一样，屈伸困难。

二、好发部位及人群特点

好发部位：腱鞘炎好发于手部和腕部，比如屈肌腱鞘炎多见于手指，桡骨茎突腱鞘炎常见于手腕桡骨茎突处；在足部，跟腱腱鞘炎也较为常见。

人群特点：长期从事手部重复性活动的人群易患腱鞘炎，如键盘操作员、织毛衣者等，这类人群由于手部频繁进行屈伸等动作，肌腱与腱鞘反复摩擦，容易引发炎症；中老年人群随着年龄增长，肌腱、腱鞘等组织退变，也相对容易患上腱鞘炎；女性在孕期、哺乳期由于体内激素变化等因素，也可能增加患腱鞘炎的风险。

三、诊断方法

体格检查：医生会对受累部位进行详细的体格检查，比如检查手指屈肌腱鞘炎时，会让患者屈伸手指，观察是否有弹响、闭锁现象以及局部压痛情况；检查手腕部腱鞘炎时，会按压相应部位，判断是否有压痛、肿胀等表现。

影像学检查：必要时会进行超声检查或磁共振成像（MRI）检查。超声检查可以清晰地看到肌腱、腱鞘的情况，是否有腱鞘增厚、肌腱周围积液等；MRI检查对于软组织的显示更为清晰，能更准确地判断腱鞘炎的严重程度以及周围组织的情况，有助于明确诊断和与其他疾病进行鉴别。

四、与其他疾病的鉴别

与关节炎鉴别：关节炎一般多有关节的红肿、畸形等表现，且疼痛不仅仅局限于某个特定的肌腱和腱鞘部位，往往累及整个关节，而腱鞘炎主要是肌腱和腱鞘部位的炎症表现，通过体格检查和影像学检查可以区分。例如类风湿关节炎，除了关节疼痛外，还会有晨僵、关节畸形等典型表现，与腱鞘炎不同。

与神经卡压综合征鉴别：神经卡压综合征主要表现为神经支配区域的麻木、无力等症状，而腱鞘炎主要是局部的疼痛、肿胀、活动受限等，通过详细的体格检查以及肌电图等检查可以进行鉴别。比如腕管综合征是正中神经在腕管内受压，主要表现为手部麻木等神经症状，与腱鞘炎的表现有明显区别。