妊娠糖尿病筛查怎么做

妊娠糖尿病筛查时间一般在24-28周，高危孕妇首次产检就筛查；筛查方法是OGTT，需注意检查前准备、操作及判断标准；不同人群如肥胖、有家族史、有特殊分娩史孕妇筛查有特殊考虑；筛查异常后需饮食、运动管理，不达标则用胰岛素治疗来保障母婴健康。

妊娠糖尿病筛查方法

口服葡萄糖耐量试验（OGTT）

检查前准备：检查前3天正常饮食，每天摄入碳水化合物不少于150克，检查前需空腹8-12小时。

具体操作：首先抽取空腹静脉血，测定空腹血糖值。然后将75克无水葡萄糖溶于300毫升水中，在5分钟内喝完。从喝第一口糖水开始计时，分别于喝完糖水后1小时、2小时抽取静脉血，测定血糖值。

判断标准：空腹血糖≥5.1mmol/L，或服糖后1小时血糖≥10.0mmol/L，或服糖后2小时血糖≥8.5mmol/L，只要有一项达到或超过上述标准，即可诊断为妊娠糖尿病。

不同人群妊娠糖尿病筛查的特殊考虑

肥胖孕妇：肥胖孕妇本身代谢负担较重，发生妊娠糖尿病的风险更高。在进行妊娠糖尿病筛查时，除了按照常规流程进行OGTT外，可能需要更加密切关注筛查结果，因为其代谢紊乱可能会影响血糖的判断。同时，在孕期需要更加严格地进行血糖监测和饮食、运动管理，以降低妊娠糖尿病对母婴健康的不良影响。

有糖尿病家族史的孕妇：这类孕妇由于遗传因素的影响，发生妊娠糖尿病的概率相对较高。在妊娠早期就应该开始关注血糖情况，除了常规的24-28周OGTT筛查外，可能需要在妊娠中期增加血糖监测的频率，比如定期自测空腹血糖和餐后血糖等，以便更早发现血糖异常情况，及时采取干预措施。

曾经有不明原因死胎、流产、巨大儿分娩史的孕妇：这些孕妇往往存在潜在的糖代谢异常风险。在进行妊娠糖尿病筛查时，要严格按照OGTT的流程进行，并且在筛查后密切关注血糖情况。一旦确诊妊娠糖尿病，需要积极进行管理，因为妊娠糖尿病可能会导致胎儿在宫内环境异常，增加死胎、流产等不良妊娠结局的风险，同时也可能导致胎儿过大，增加难产、剖宫产等风险。

妊娠糖尿病筛查后的应对

如果筛查结果异常，被诊断为妊娠糖尿病，孕妇需要在医生的指导下进行饮食控制和运动管理。饮食方面要合理控制碳水化合物、蛋白质和脂肪的摄入比例，保证营养均衡的同时控制血糖。运动方面可以选择适合孕妇的运动方式，如散步等，每天进行适量运动有助于控制血糖。如果通过饮食和运动管理血糖仍不达标，可能需要使用胰岛素进行治疗来控制血糖，以保障母婴健康。