低血糖症的临床症状是什么

低血糖时会出现交感神经过度兴奋症状，包括心悸、出汗、手抖、饥饿感等；还会有中枢神经系统症状，大脑皮层受抑制时初期有精神不集中等表现，加重后有怪异行为等，皮层下中枢受抑制时会有相应表现；不同人群低血糖症状有特点，儿童不典型、老年人症状常不典型易被忽视、糖尿病患者症状因自身情况不同，如长期频繁低血糖者可能有感知减退及反跳性高血糖等情况。

中枢神经系统症状

大脑皮层受抑制：初期可表现为精神不集中、思维和语言迟钝、头晕、视物不清、步态不稳等。随着低血糖加重，大脑皮层受抑制程度加深，会出现烦躁不安、易怒、行为怪异等情况，严重时可出现幻觉、躁动、哭笑无常、行为失常等。比如，有研究发现，当低血糖导致大脑皮层功能障碍时，患者可能会出现类似醉酒样的步态不稳以及认知功能的明显下降。

皮层下中枢受抑制：患者可出现躁动不安、心动过速、瞳孔散大、阵发性惊厥、锥体束征阳性等表现。进一步发展，中脑受累时可出现阵发性惊厥或癫痫样大发作，发作时血糖多低于2.2mmol/L；延脑受抑制时，患者会出现昏迷、去大脑强直状态、各种反射消失等。

不同人群低血糖症状的特点

儿童：儿童低血糖时除了可能出现与成人相似的交感神经兴奋症状和中枢神经系统症状外，还可能表现得更为不典型。例如，婴幼儿低血糖可能以哭闹不安、嗜睡、喂养困难等为主要表现，这是因为儿童的神经系统发育尚未完全成熟，对低血糖的反应与成人有所不同。而且儿童低血糖如果不能及时纠正，可能会对脑发育造成严重影响，所以对于儿童低血糖需要高度重视，一旦发现异常表现应及时检测血糖并进行处理。

老年人：老年人低血糖症状常不典型，容易被忽视。部分老年人可能没有明显的交感神经兴奋症状，而是直接表现为中枢神经系统症状，如意识障碍、昏迷等。这是因为老年人的自主神经功能减退，对低血糖时交感神经兴奋的反应不敏感。同时，老年人常合并多种基础疾病，低血糖可能会诱发或加重心脑血管疾病等，所以对于老年低血糖患者，在处理时需要更加谨慎，要密切监测生命体征等情况。

糖尿病患者：糖尿病患者发生低血糖时，其症状可能会因为患者自身的血糖调节机制、用药情况等有所不同。比如，长期频繁发生低血糖的糖尿病患者可能会出现低血糖感知减退，即对低血糖的症状觉察不明显，这是因为反复的低血糖刺激导致了交感神经对低血糖的敏感性下降。而且糖尿病患者发生低血糖后，可能会出现反跳性高血糖，即苏木杰现象，需要医生综合判断血糖波动情况来调整治疗方案。