褥疮怎么清理

清创前需在清洁温暖避风环境准备无菌生理盐水、碘伏、无菌纱布、清创器械等物品，清理时初步清洁、消毒，再清除坏死组织、处理潜行和窦道，清理后覆盖纱布并定期换药，儿童要轻柔无菌操作且安抚情绪，老年人要留意基础疾病及生命体征变化。

一、清创前准备

环境准备：应在清洁、温暖且避风的环境中进行褥疮清理，避免患者暴露在寒冷或脏污环境中导致感染加重，对于儿童等特殊人群需特别注意环境温度的适宜性，维持在24~26℃左右较为合适，防止因温度不适引发患者不适或影响伤口恢复。

物品准备：准备好无菌生理盐水、碘伏、无菌纱布、清创器械（如剪刀、镊子等，需确保器械无菌）。

二、具体清理步骤

初步清洁：用无菌生理盐水轻柔地冲洗褥疮创面，目的是冲去表面的污垢、坏死组织碎屑及部分细菌等。对于儿童患者，操作要更加轻柔缓慢，避免造成额外损伤。冲洗时压力不宜过大，以免冲击伤口加重损伤。

消毒处理：使用碘伏由创面中心向外周环形消毒，消毒范围应超过创面边缘至少3cm。碘伏具有较好的杀菌作用，能有效降低创面感染风险。

清创操作

清除坏死组织：对于表面的坏死组织，使用无菌镊子或剪刀小心清除。如果坏死组织与周围正常组织分界清楚，可较彻底地清除；若分界不清，应谨慎操作，避免过度清除正常组织。儿童患者的创面更需仔细辨别，防止损伤正常皮肤组织。

处理潜行和窦道：如果存在创面潜行或窦道，要用探针等器械探查清楚，然后用生理盐水冲洗潜行和窦道内部，将其中的坏死组织和污染物冲洗出来。

三、清理后护理

创面覆盖：清理完后，根据创面情况选择合适的无菌纱布覆盖创面，对于渗出较多的创面可使用吸收性强的纱布，如藻酸盐敷料等。对于儿童患者，要选择柔软、对皮肤刺激性小的敷料。

定期换药：根据褥疮的严重程度和渗出情况定期换药，一般轻度褥疮可2~3天换药一次，渗出较多的可能需要每天换药。换药过程中要继续观察创面情况，如有无新的感染迹象、组织生长情况等。

四、特殊人群注意要点

儿童：儿童皮肤娇嫩，在清理褥疮时动作必须格外轻柔，严格遵循无菌操作原则，防止因操作不当造成二次损伤。同时要关注儿童的心理状态，尽量安抚儿童情绪，使其配合清理操作。

老年人：老年人可能伴有多种基础疾病，如糖尿病等，在清理褥疮时要更加留意血糖等指标的变化情况，因为高血糖不利于伤口愈合。清理过程中要密切观察老年人的生命体征，如血压、心率等，防止因清理操作引起较大的生理波动。