血清性荨麻疹是什么

血清性荨麻疹是因接触异体血清、疫苗或药物等抗原物质引发，7-14天或更短时间发病，有皮肤风团等表现及可能全身症状，通过病史、体格、实验室检查诊断，避免接触抗原，轻用抗组胺药，重需糖皮质激素等治疗，不同人群有相应注意事项。

临床表现

皮肤症状：主要表现为风团，风团大小不等，形态多样，颜色可为红色或苍白，常分批出现，成批的风团可在数小时内消退，但新的风团又会陆续出现。风团可伴有明显瘙痒，部分患者还可能出现水肿性红斑。

全身症状：部分患者可能伴有发热、关节疼痛、淋巴结肿大等全身症状。发热一般为低热，关节疼痛多累及大关节，如膝关节、肘关节等，活动时疼痛可能加重。

发病机制

当机体接触外来抗原后，免疫系统被激活，产生相应抗体，抗原抗体结合形成免疫复合物，沉积在血管壁等部位，激活补体系统，导致肥大细胞等释放组胺等炎症介质，引起血管扩张、通透性增加，从而出现皮肤风团等荨麻疹表现以及可能的全身症状。

诊断方法

病史询问：详细询问患者近期是否有输注血清、疫苗接种或使用某些药物等情况，这对于诊断血清性荨麻疹非常重要。

体格检查：重点检查皮肤风团的形态、分布等情况，同时检查是否有发热、关节肿胀等全身表现。

实验室检查：可能会有血常规检查，部分患者会出现嗜酸性粒细胞增多；血清补体检查可能发现补体水平降低等异常。

治疗与注意事项

治疗：首先应避免再次接触可疑的抗原物质。对于症状较轻的患者，可使用抗组胺药物缓解症状，如西替利嗪等。如果症状较重，出现全身症状明显或伴有呼吸困难等情况，可能需要使用糖皮质激素等药物治疗。

特殊人群注意事项

儿童：儿童患血清性荨麻疹时，由于儿童表达能力有限，更要密切观察症状变化。使用抗组胺药物时要谨慎选择适合儿童的剂型和剂量，避免使用不适合儿童的药物。同时要注意儿童的皮肤护理，避免搔抓导致皮肤破损感染。

老年人：老年人患血清性荨麻疹时，要考虑其可能合并有其他基础疾病，在使用药物治疗时要注意药物之间的相互作用。例如，老年人可能同时服用治疗高血压、糖尿病等疾病的药物，使用抗组胺药物等可能需要调整用药方案。并且老年人的免疫功能相对较弱，病情变化可能较快，要加强病情监测。

有基础病史者：如果患者本身有免疫系统疾病等基础病史，患血清性荨麻疹时，治疗需要更加谨慎。要综合考虑基础疾病与血清性荨麻疹治疗药物之间的相互影响，在治疗过程中密切关注病情变化和基础疾病的控制情况。