尿酸偏高定义症状

尿酸偏高的定义为男性血尿酸>420μmol/L、女性>360μmol/L，其有无症状高尿酸血症期、急性痛风性关节炎期、痛风石及慢性痛风性关节炎期、肾脏病变等表现，无症状期仅血尿酸高，急性痛风性关节炎期多夜间或清晨突然剧痛，痛风石及慢性期有关节破坏等，肾脏病变包括尿酸盐肾病和尿酸性尿路结石，且各期表现与血尿酸水平及是否规范治疗等相关。

症状表现

无症状高尿酸血症期：此阶段仅有血尿酸持续或波动性增高，患者通常无明显自觉症状，多是在体检或因其他疾病检查时发现血尿酸水平异常。但长期高尿酸可能已开始对身体器官产生潜在影响，比如尿酸盐结晶可能开始在肾脏等部位沉积，不过尚未引发明显的临床症状。对于有家族遗传痛风史、长期高嘌呤饮食、肥胖、有代谢综合征相关疾病（如糖尿病、高血压等）的人群，更易出现高尿酸血症且需密切监测。

急性痛风性关节炎期

发作特点：多在夜间或清晨突然起病，关节剧痛，呈撕裂样、刀割样或咬噬样，疼痛进行性加剧，数小时内达到高峰。最常累及第一跖趾关节，其次为足背、足跟、踝、膝、腕、指、肘等关节。

局部表现：受累关节局部红肿热痛，皮肤紧张发亮，关节活动受限。以年龄较大、有痛风家族史、长期高尿酸未有效控制的人群更易发作，且发作频率可能随血尿酸水平持续升高而增加。

痛风石及慢性痛风性关节炎期

痛风石形成：尿酸盐结晶在关节内、关节周围及皮下等部位沉积形成痛风石，常见于耳廓、跖趾、指间、掌指等部位，外观为大小不一的黄白色赘生物，表面菲薄，破溃后排出白色尿酸盐结晶，经久不愈。此阶段多见于血尿酸长期严重偏高、未规范治疗的人群，尤其是病程较长的患者。

慢性痛风性关节炎：关节出现慢性炎症，关节破坏、畸形，活动受限，关节功能逐渐丧失，严重影响患者的日常生活和活动能力，常见于长期高尿酸未控制且病情反复的中老年患者。

肾脏病变

尿酸盐肾病：尿酸盐结晶沉积于肾间质，引起慢性间质性肾炎，出现蛋白尿、血尿、夜尿增多等，进而影响肾功能，导致肾小球滤过率下降，血肌酐、尿素氮升高等。这类患者多为血尿酸长期偏高且未积极干预的人群，年龄较大者更易出现肾功能逐步减退的情况。

尿酸性尿路结石：尿酸结晶在泌尿系统形成结石，可引起肾绞痛、血尿、排尿困难、尿路感染等。结石较大或梗阻严重时可导致肾功能损害，在痛风患者中，尿酸性尿路结石的发生率相对较高，尤其与血尿酸水平控制不佳密切相关。