阴道镜检查方法

阴道镜检查前选月经干净后3-7天，异常出血者不限但先排炎症，检查时患者取膀胱截石位消毒后置入镜头观察，经醋酸试验、碘试验查看，妊娠期谨慎、绝经后轻柔操作，有炎症先治再查，是评估宫颈等病变的重要方法，需遵规范并依人群调整保准确安全。

一、检查前准备

1.时间选择：一般选择在月经干净后3-7天进行，此时阴道分泌物较少，便于观察。对于异常阴道出血的患者，不受月经周期限制，但需先排除急性生殖道炎症等情况。

2.患者准备：检查前24小时内避免性生活、阴道冲洗或上药。检查时需排空膀胱。

二、检查操作过程

1.体位：患者取膀胱截石位，常规消毒外阴、阴道和宫颈。

2.阴道镜置入：将阴道镜镜头缓慢放入阴道，调整镜头与宫颈的距离，一般保持在15-20cm左右，通过调节焦距使宫颈图像清晰显示在屏幕上。

3.观察步骤

初始观察：首先用低倍镜（通常为10-20倍）观察宫颈的整体情况，包括宫颈的大小、颜色、形态、血管分布等。

醋酸试验：用3%-5%的醋酸溶液棉球湿敷宫颈表面，等待1-3分钟后再次观察。醋酸可使鳞状上皮细胞脱水，柱状上皮细胞肿胀，从而更清晰地显示病变区域。正常鳞状上皮在醋酸作用下会变白，然后迅速消退；而病变上皮（如不典型增生、癌变等）变白的时间较长且消退缓慢。

碘试验：用复方碘溶液（卢戈氏液）棉球涂抹宫颈，正常鳞状上皮富含糖原，可被碘染成棕色或深褐色；而柱状上皮、异常鳞状上皮（如不典型增生、癌变等）由于糖原含量少或无，不被碘染色，呈现不着色区。通过碘试验可以初步判断病变的范围和性质。

三、特殊人群注意事项

1.妊娠期女性：一般不进行常规阴道镜检查，若必须进行，需谨慎操作，充分评估检查的必要性和风险。因为妊娠期宫颈的生理变化可能会影响观察结果，且操作不当可能增加流产、早产等风险。

2.绝经后女性：由于绝经后阴道黏膜变薄，宫颈萎缩，在检查时需轻柔操作，避免损伤阴道黏膜。同时，绝经后女性发生宫颈病变的风险可能相对较低，但仍需规范操作以准确评估宫颈情况。

3.有生殖道炎症患者：如存在急性阴道炎、宫颈炎等，需先治疗炎症，待炎症控制后再进行阴道镜检查，以免炎症扩散或影响检查结果的准确性。

阴道镜检查是一种通过放大观察宫颈、阴道和外阴病变的重要检查方法，操作过程需严格遵循规范，同时根据不同人群的特点进行相应的调整和注意，以确保检查的准确性和安全性。