原发性甲状腺功能亢进症分类

甲状腺功能亢进症有多种类型，毒性弥漫性甲状腺肿是自身免疫病，患者有针对TSH受体的自身抗体致甲状腺激素过多，好发20-40岁女性；毒性结节性甲状腺肿是多结节基础上自主性功能亢进结节致激素分泌过多，多见于老年人、女性；毒性甲状腺腺瘤是甲状腺腺瘤自主分泌过多激素，各年龄段均可发病，中年女性多见；碘致甲状腺功能亢进症是短期内大量摄碘致激素合成增加，有近期大量摄碘史人群均可发病；桥本甲状腺毒症是桥本甲状腺炎病程中滤泡破坏致短暂甲亢，多见于中年女性且有桥本甲状腺炎病史。

人群特点：好发于20-40岁女性，男女发病比例约为1：4-6，可能与女性体内激素水平等因素有关，长期精神压力大、劳累等不良生活方式可能增加发病风险。

毒性结节性甲状腺肿

发病机制：多结节性甲状腺肿基础上发生自主性功能亢进的结节，结节自身调控机制失常，不依赖TSH刺激而自主分泌甲状腺激素。

人群特点：多见于老年人，女性相对多见，通常有多年多结节性甲状腺肿病史，随着年龄增长，甲状腺结节发生自主功能亢进的概率增加，既往有长期缺碘等导致甲状腺肿病史者更易发病。

毒性甲状腺腺瘤

发病机制：甲状腺单发或多发的具有自主功能的腺瘤，腺瘤细胞功能独立，不受正常下丘脑-垂体-甲状腺轴的精细调节，自主分泌过多甲状腺激素。

人群特点：各年龄段均可发病，但以中年女性多见，一般无明显性别差异相关的特殊诱因，主要与甲状腺细胞自身的基因突变等因素导致腺瘤形成有关。

碘致甲状腺功能亢进症（IIH）

发病机制：短期内摄入大量碘，使甲状腺激素合成增加，打破了原本相对平衡的甲状腺激素代谢，导致甲状腺功能亢进，常见于长期服用含碘药物或食用高碘食物者。

人群特点：有近期大量摄碘史的人群，包括长期服用含碘药剂（如胺碘酮等）者、生活在高碘地区且近期大量食用海带等高碘食物者，不同年龄、性别均可发病，无特定性别倾向，但高碘地区女性可能因饮食结构等因素有一定发病特点。

桥本甲状腺毒症

发病机制：慢性淋巴细胞性甲状腺炎（桥本甲状腺炎）病程中，甲状腺滤泡被炎症破坏，储存的甲状腺激素释放进入血液，导致短暂的甲状腺功能亢进状态，同时机体自身免疫反应仍在持续。

人群特点：多见于中年女性，有桥本甲状腺炎病史，疾病发展过程中可能出现甲状腺毒症阶段，长期存在自身免疫性炎症的背景使得该情况易发生在有桥本甲状腺炎基础的人群中。