甲状腺癌手术常见并发症

甲状腺癌手术可能引发喉返神经损伤（单侧致声音嘶哑、双侧可致呼吸困难等）、喉上神经损伤（外支致音调降低、内支致误咽呛咳等）、甲状旁腺功能减退（致手足抽搐等）、出血（致颈部肿胀压迫气管等）、气管损伤（致气胸等症状）、淋巴管漏（致颈部引流液增多等问题），不同人群因自身特点受影响程度有别。

影响及表现：单侧喉返神经损伤可导致声音嘶哑，双侧喉返神经损伤可能引起声带麻痹，出现呼吸困难甚至窒息。对于儿童患者，喉返神经损伤可能影响其发声和呼吸功能，需要密切关注呼吸情况；老年患者可能因本身呼吸储备功能下降，喉返神经损伤后呼吸困难风险更高。

喉上神经损伤

发生情况：手术中喉上神经受损所致。

影响及表现：外支损伤会使环甲肌瘫痪，导致声带松弛、音调降低；内支损伤则会使喉部黏膜感觉丧失，进食特别是饮水时，容易发生误咽、呛咳。在儿童中，喉上神经损伤可能影响其吞咽功能，增加误吸风险；有基础吞咽功能障碍病史的患者，喉上神经损伤后呛咳等症状可能更严重。

甲状旁腺功能减退

发生情况：甲状腺癌手术中甲状旁腺血供受到影响，导致甲状旁腺功能减退。

影响及表现：甲状旁腺激素分泌减少，血钙降低，可出现手足抽搐，严重时可引起喉痉挛、支气管痉挛等。儿童患者甲状旁腺功能减退可能影响骨骼发育和神经肌肉功能；老年患者可能因血钙降低出现骨质疏松相关表现，且手足抽搐等症状可能影响其日常生活活动能力。

出血

发生情况：手术创面止血不彻底等原因可导致术后出血。

影响及表现：术后颈部可迅速肿胀，严重时可压迫气管引起呼吸困难。对于儿童，颈部空间相对较小，出血后压迫气管的风险更高，需紧急处理；老年患者可能同时合并心肺功能不佳，出血后呼吸困难可能加重心肺负担，导致病情恶化。

气管损伤

发生情况：手术中操作不当可能损伤气管。

影响及表现：可导致气胸等情况，出现呼吸困难、胸痛等症状。儿童气管较软，手术中气管损伤风险相对更高；有慢性阻塞性肺疾病等肺部基础疾病的患者，气管损伤后发生气胸等并发症的影响更严重。

淋巴管漏

发生情况：手术中淋巴管被切断等原因引起。

影响及表现：表现为颈部引流液增多，若处理不及时可能导致蛋白质丢失、电解质紊乱等。儿童患者因机体代偿能力相对较弱，淋巴管漏后电解质紊乱等情况可能发展较快；老年患者可能本身营养状况较差，淋巴管漏后蛋白质丢失更易导致营养不良等问题。