什么是呼吸性碱中毒

呼吸性碱中毒是肺通气过度致二氧化碳排出过多致血液pH升高动脉血二氧化碳分压降低的酸碱平衡紊乱，病因包括呼吸中枢受刺激、低氧血症及高热药物等，发病机制为肺通气过度使血浆碳酸浓度原发性减少破坏平衡致pH升高，临床表现有轻症口周四肢麻木针刺感手足抽搐及重症眩晕昏厥意识障碍等伴原发病症状，诊断主要靠血气分析结合病史表现，治疗分针对病因和对症处理，儿童需密切关注呼吸等原发病处理，老人要重视原发病管理监测血气等。

一、定义

呼吸性碱中毒是因肺通气过度致二氧化碳排出过多，使血液pH升高、动脉血二氧化碳分压（PaCO）降低的酸碱平衡紊乱状态。

二、病因

1.呼吸中枢受到刺激：如癔症发作、中枢神经系统疾病（如脑炎、脑外伤）等，可引发过度通气。2.低氧血症：高原环境、肺部疾病（如肺炎、肺水肿）等致机体缺氧，刺激呼吸中枢使通气增加。3.其他情况：高热、某些药物（如水杨酸类）等也可导致肺通气过度，进而引发呼吸性碱中毒。

三、发病机制

肺通气过度使二氧化碳排出增多，导致血浆碳酸（HCO）浓度原发性减少，破坏了碳酸与碳酸氢盐（HCO）的正常平衡，引起血液pH升高。

四、临床表现

1.轻症表现：可出现口周、四肢麻木及针刺感、手足抽搐等。2.重症表现：严重时可出现眩晕、昏厥、意识障碍等，还可能伴随原发病相关症状，如高热患者的发热表现、肺部疾病患者的呼吸困难等。

五、诊断检查

主要依靠血气分析，动脉血pH值升高，PaCO降低，碳酸氢根（HCO）可正常或轻度降低，结合病史及临床表现可明确诊断。

六、治疗原则

1.针对病因治疗：积极处理引发过度通气的原发病，如控制癔症发作、治疗肺部疾病等。2.对症处理：轻症可通过纸袋呼吸等方式增加二氧化碳吸入，以纠正碱中毒；严重者可能需配合药物等辅助治疗，但具体药物使用需遵循医疗规范。

七、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童呼吸系统发育尚不完善，需密切关注其呼吸情况，及时识别因高热、哭闹等导致的过度通气，积极处理原发病，避免呼吸性碱中毒对儿童机体造成不良影响，如防止因手足抽搐等引发意外。2.老人：老人常合并基础疾病，如慢性呼吸系统疾病等，更易出现呼吸性碱中毒，需重视原发病的管理，积极治疗基础疾病，密切监测血气变化，及时调整治疗方案，关注老人因碱中毒可能出现的头晕、意识改变等情况，加强护理。