什么是感染性关节炎

感染性关节炎是关节受病原体感染引发的炎症性疾病，病因包括病原体经多种途径侵入关节，不同人群感染风险有别；临床表现有关节疼痛、肿胀等，不同病原体感染表现有差异；诊断通过体格检查、实验室检查（血常规、关节液检查）、影像学检查（X线、MRI）；治疗需尽早开始，包括抗感染、关节局部处理及支持治疗，不同人群治疗有特殊性。

病因：病原体通过血行传播、直接接种（如关节穿刺、外伤后感染等）、邻近感染灶蔓延等途径侵入关节。常见的病原体有金黄色葡萄球菌、链球菌等细菌，病毒如乙型肝炎病毒等，真菌如念珠菌等。不同年龄段、生活方式及病史的人群感染风险不同，例如儿童免疫系统相对较弱，血行传播导致感染性关节炎的几率相对较高；有糖尿病等基础疾病的人群，由于机体抵抗力下降，更容易发生感染性关节炎；长期接受免疫抑制治疗的患者，也易受病原体侵袭引发关节感染。

临床表现：患者通常会出现关节疼痛、肿胀、发热、活动受限等症状。关节疼痛往往较为剧烈，局部肿胀明显，皮肤温度升高，关节活动时疼痛加剧，严重影响患者的关节功能和日常生活。不同病原体感染引起的感染性关节炎临床表现可能有一定差异，细菌感染引起的可能起病较急，症状相对更重；病毒感染引起的可能伴有全身发热乏力等中毒症状。

诊断方法

体格检查：医生会检查关节的红肿热痛情况以及活动受限程度等。

实验室检查：血常规可发现白细胞计数及中性粒细胞比例升高，提示感染；关节穿刺抽取关节液进行检查，包括常规检查（观察外观性状等）及病原体培养等，可以明确是否存在感染及病原体种类。

影像学检查X线早期可能无明显异常表现，但随着病情进展可出现关节间隙变窄、骨质破坏等；磁共振成像（MRI）能更早发现关节周围软组织炎症、骨髓炎等情况，对早期诊断及病情评估有重要价值。

治疗原则：一旦怀疑感染性关节炎，应尽早开始治疗。治疗主要包括抗感染治疗（根据病原体培养及药敏试验结果选用敏感抗生素等抗感染药物）、关节局部处理（如穿刺引流关节液等减轻关节内压力、缓解症状）以及支持治疗（包括休息、营养支持等）。对于不同人群，治疗需考虑其特殊性，例如儿童患者用药需充分考虑药物对生长发育的影响，尽量选择相对安全的抗感染药物；老年患者可能合并多种基础疾病，则需综合评估整体状况，调整治疗方案以保证治疗的安全性和有效性同时兼顾基础疾病的控制。