肩周炎怎么样检查

肩周炎的检查包括体格检查、影像学检查和实验室检查。体格检查有视诊、触诊、关节活动度检查；影像学检查有X线和MRI；实验室检查有血常规、ESR和CRP。不同年龄人群检查需注意相应特点，儿童罕见患肩周炎，老年人要考虑对比剂安全性，女性生理期注意感受，有既往病史者要对比既往检查结果。

触诊：检查肩部周围压痛部位，肩周炎常见的压痛部位在肩关节周围，如肩峰下、喙突、肱二头肌长头腱等部位，通过触诊可以初步判断炎症累及的区域。

关节活动度检查：

前屈：正常肩关节前屈可达180°，肩周炎患者前屈活动受限，可能小于正常范围。

后伸：正常后伸可达45°左右，肩周炎患者后伸活动也会受到不同程度影响。

外展：正常外展可达180°，肩周炎患者外展时会出现明显受限。

内旋和外旋：内旋时手能达到的脊柱节段和外旋时手能达到的头部高度都会因肩周炎而降低。

影像学检查

X线检查：早期X线检查可能无明显异常，病程较长者可能出现肩部骨质疏松、冈上肌肌腱钙化等表现。骨质疏松提示肩部长期废用等因素影响，冈上肌肌腱钙化是肩周炎可能伴随的影像改变。

磁共振成像（MRI）检查：MRI可以更清晰地显示肩关节周围软组织的情况，如肩袖、肌腱、滑囊等。肩周炎患者MRI表现为肩关节囊增厚、肩关节腔积液、肩袖肌腱水肿等。肩袖肌腱水肿提示局部有炎症反应，肩关节囊增厚说明关节囊有病理改变。

实验室检查

血常规：一般情况下血常规无明显异常，但如果肩周炎伴有感染等情况，可能出现白细胞计数升高、中性粒细胞比例增高等。感染引起的肩周炎相对较少见，但如果出现这种情况，血常规会有相应改变。

红细胞沉降率（ESR）和C-反应蛋白（CRP）：肩周炎活动期时，ESR可能增快，CRP可能升高，这两项指标反映体内炎症反应的程度。ESR增快提示炎症处于活跃阶段，CRP升高也是机体炎症反应的一个标志物。

对于不同年龄的人群，检查时需注意相应特点。儿童患肩周炎极为罕见，若怀疑儿童肩部问题，检查需更轻柔；老年人由于可能合并其他基础疾病，在进行影像学检查时要考虑对比剂等使用的安全性；女性在生理期等特殊时期进行触诊等检查时，要注意患者的感受，避免因生理期身体敏感度变化而造成不适；有肩部既往病史的人群，在检查时要重点对比既往影像等检查结果，以判断病情变化情况。