精索静脉曲张需要做哪些检查项目

精索静脉曲张的检查方法包括体格检查（站立位观察阴囊蚯蚓状团块及触诊）、超声检查（测精索静脉内径、观察血流情况）、精液常规检查（评估精子质量）、红外热成像检查（检测阴囊皮肤温度分布）、精索静脉造影（有创，为诊断金标准之一），不同检查有各自特点及适用情况，儿童患者检查时需特殊对待。

超声检查

常规超声：是诊断精索静脉曲张的重要方法。可以清晰显示精索静脉的直径、走行等情况。一般会测量精索静脉内径，当精索静脉内径大于2mm时，可能考虑存在精索静脉曲张（不同年龄阶段正常参考值略有差异，儿童相对成人内径更窄）。通过超声还能观察静脉内血流情况，比如平静呼吸时和Valsalva试验（即用力屏气增加腹压）时静脉血流的变化，Valsalva试验时静脉内径增宽、血流反流等表现对诊断精索静脉曲张有重要意义。对于婴幼儿患者，超声检查需要轻柔操作，避免对患儿造成不必要的刺激。

精液常规检查

精子质量评估：精索静脉曲张可能会影响精子的质量，通过精液常规检查可以了解精子的数量、活力、形态等指标。如果存在精索静脉曲张，可能会出现精子密度降低、精子活力下降、畸形精子率升高等情况。不同年龄男性的精液正常参考值不同，比如成年男性精子密度一般应大于15×10/ml，精子活力a级加b级应大于50%等。对于青春期前的男性，精液常规检查可能主要用于评估生育潜力的早期情况，若发现异常需进一步监测。

红外热成像检查

温度检测：利用阴囊皮肤温度与精索静脉血流的关系，通过红外热成像仪检测阴囊皮肤温度分布。精索静脉曲张患者病变侧阴囊温度可能会升高，从而在红外热成像图上表现出相应区域温度异常。但该检查相对超声等应用较少，更多是作为辅助诊断手段，尤其对于一些症状不典型但怀疑精索静脉曲张的患者可辅助判断。不同个体皮肤基础温度有差异，检查时需要保持环境温度相对稳定，以减少误差。

精索静脉造影

有创检查：一般是在其他检查难以明确诊断时考虑采用的有创检查方法。通过将造影剂注入精索静脉，然后X线摄片，可清晰显示精索静脉的形态、曲张程度等。但该检查有一定创伤性，可能会引起患者不适，目前更多是作为诊断精索静脉曲张的金标准之一，但应用相对超声等无创检查要少。对于儿童患者，一般不首先选择该检查，除非有特殊情况需要明确诊断时才会考虑。