大疱性类天疱疮怎么检查

大疱性类天疱疮的诊断涉及体格检查、皮肤活检（包括病理组织学检查和免疫荧光检查）及实验室检查（血常规、生化检查）。体格检查观察皮肤损害初步判断；皮肤活检中病理组织学可见表皮下大疱伴炎症细胞浸润，免疫荧光可见基底膜带线状免疫复合物沉积等；实验室检查部分患者血常规嗜酸性粒细胞增多，病情重时生化检查可有白蛋白降低等。不同年龄、性别、特殊病史患者有相应特点。

皮肤活检

1.病理组织学检查：

取患者的水疱或接近水疱的皮肤进行活检，显微镜下可见表皮下大疱，疱内有嗜酸性粒细胞等炎症细胞浸润，这是大疱性类天疱疮较典型的病理表现，对明确诊断有重要意义。不同年龄、性别患者的病理表现基本相似，但在儿童患者中，皮肤损害可能有其自身特点，病理表现也符合表皮下大疱伴炎症细胞浸润的基本特征。对于有特殊生活方式或病史的患者，皮肤活检结果同样遵循表皮下大疱的病理改变规律。

2.免疫荧光检查：

直接免疫荧光：取患者正常皮肤做直接免疫荧光检查，可见基底膜带处有免疫球蛋白（如IgG）和补体（如C3）呈线状沉积，这是大疱性类天疱疮的重要免疫学特征。在不同年龄人群中，直接免疫荧光的表现基本一致，均为基底膜带处的线状免疫复合物沉积。对于有基础病史的患者，直接免疫荧光结果也符合该疾病的免疫特点。

间接免疫荧光：检测患者血清中的自身抗体，可见血清中存在抗基底膜带抗体，间接免疫荧光可用于辅助诊断及病情监测等。不同性别患者的血清抗体检测结果无明显性别差异，年龄对血清抗体检测结果影响不大，但有特殊病史的患者可能因基础疾病影响抗体检测的准确性等，需要结合临床综合判断。

实验室检查

1.血常规：部分患者可能出现嗜酸性粒细胞增多，这与皮肤炎症反应中嗜酸性粒细胞浸润有关。不同年龄、性别患者的血常规表现可能有一定差异，例如儿童患者的血常规变化可能与成人有所不同，但总体上嗜酸性粒细胞增多是大疱性类天疱疮可能出现的血常规改变之一。有特殊病史的患者，如合并感染等情况时，血常规可能会有相应的其他异常改变，需要进一步鉴别。

2.生化检查：一般无特异性的生化指标改变，但在病情较重、出现低蛋白血症等并发症时，可能会有白蛋白降低等表现。对于老年患者等有基础慢性疾病的人群，生化检查结果可能受到基础疾病的影响，需要综合分析。