脑梗死MRI如何分期

脑梗死不同时期有不同MRI表现，超急性期（0-6小时）DWI可发现高信号，与基础疾病、相关病史等有关；急性期（6-24小时）T1低信号、T2等呈高信号等，与不良生活方式、慢性病病史等有关；亚急性期（1-7天）T1低信号更明显等，与原发疾病、基础病史等有关；慢性期（1周以后）呈相应信号且可能有软化灶、脑萎缩等，与年龄、基础疾病等有关，各期表现及相关影响因素不同。

急性期（6-24小时）

MRI表现：T1加权像可能显示低信号，T2加权像和FLAIR像显示高信号，DWI高信号持续存在，同时可能出现局部脑回肿胀、脑沟变浅等改变。此期是脑梗死病理变化活跃的阶段，通过MRI可以清晰观察到梗死灶的范围和早期的水肿情况，有助于评估病情的严重程度。年龄因素上，各年龄段均可发生，但老年患者由于血管弹性差等因素，发生脑梗死的风险相对较高；性别差异不突出；生活方式中，长期吸烟、酗酒等不良生活方式会增加急性期脑梗死的发生几率；有高血压、糖尿病等慢性病病史的患者在急性期更易出现脑梗死。

亚急性期（1-7天）

MRI表现：T1加权像低信号更加明显，T2加权像和FLAIR像高信号范围可能扩大，DWI高信号强度可能有所降低，同时可能出现病灶周围的轻度水肿带。此期可以进一步观察脑梗死病灶的演变情况，对于判断病情的发展趋势有一定帮助。在年龄方面，不同年龄人群表现类似，但儿童亚急性期脑梗死需要特别关注其原发疾病；性别差异不显著；生活方式中，良好的生活方式干预有助于改善亚急性期脑梗死患者的预后；有相关基础病史的患者在亚急性期仍需密切监测病情变化。

慢性期（1周以后）

MRI表现：梗死灶在T1加权像上呈低信号，T2加权像和FLAIR像上呈高信号，病灶可能出现软化灶形成，表现为边界清楚的长T1、长T2信号，同时可能伴有局部脑萎缩改变，如脑室扩大、脑沟增宽等。此期主要是脑梗死病灶修复和脑组织重塑的阶段，通过MRI可以评估脑梗死的长期预后情况。年龄方面，老年患者慢性期脑梗死可能更容易出现脑萎缩等改变；性别差异不明显；生活方式对慢性期患者的康复有重要影响，合理的康复锻炼等生活方式调整有助于提高患者的生活质量；有基础病史的患者在慢性期需要继续控制基础疾病，预防脑梗死复发。