肝破裂怎么办

怀疑或确诊肝破裂时现场让患者平卧减少不必要搬动，若休克取头低脚高位并尽快拨打急救电话、建立静脉通道补充血容量；送达医院后通过腹部超声、CT等影像学检查明确情况，保守治疗适用于肝破裂裂口小、出血量少且生命体征平稳者需绝对卧床、禁食并应用止血药物监测，严重等情况需手术行清创缝合术或肝叶切除术等；儿童肝破裂需更精准评估、手术轻柔及术后关注恢复，老年人处理兼顾基础病、术后监测重要脏器功能，妊娠期女性肝破裂需关注胎儿安危、权衡手术及麻醉方案并观察母婴状况。

一、急救处理

当怀疑或确诊肝破裂时，现场应立即让患者平卧，减少不必要搬动以防止出血加重。若出现休克表现（如面色苍白、脉搏细速等），应采取头低脚高位以增加脑供血，同时尽快拨打急救电话并建立静脉通道，快速补充血容量，维持循环稳定。

二、医疗评估

患者送达医院后，需通过影像学检查明确肝破裂情况，常用检查包括腹部超声、计算机断层扫描（CT）等。超声可初步筛查肝内有无血肿及腹腔内积液；CT能清晰显示肝破裂的部位、范围及腹腔积血情况，从而准确评估病情严重程度。

三、治疗方式

1.保守治疗：适用于肝破裂裂口小、出血量少且生命体征平稳的患者。需让患者绝对卧床休息，禁食以减少胃肠道蠕动对肝脏的影响，同时应用止血药物（如维生素K等），并密切监测血常规、腹部体征及生命体征变化，动态评估病情进展。

2.手术治疗：对于肝破裂严重、出血量大或保守治疗无效的患者，需及时手术。手术方式包括清创缝合术（针对裂口较小的情况）、肝叶切除术（适用于肝叶严重毁损的患者）等。手术中需彻底止血、清除失活组织，并根据情况放置引流管以引流腹腔内渗出液。

四、特殊人群注意事项

儿童：儿童肝脏相对脆弱，肝破裂时病情进展可能较快，需更精准评估病情，手术操作需轻柔，术后密切观察肝脏恢复及儿童生长发育情况，因其自身修复能力与成人有差异。

老年人：常合并高血压、糖尿病等基础疾病，肝破裂处理时需兼顾基础病控制，手术风险相对较高，术后要加强对心、肺、肝、肾等重要脏器功能的监测，预防并发症。

妊娠期女性：妊娠期间发生肝破裂需特别关注胎儿安危，手术时要权衡对妊娠的影响，尽量选择对胎儿影响较小的手术方式及麻醉方案，术后密切观察母婴状况。