分水岭区脑梗死是什么

分水岭区脑梗死是脑内相邻动脉供血区边缘带发生的缺血性脑梗死，发病机制与全身血液循环低灌注、脑内较大动脉狭窄或闭塞有关，临床表现多样，影像学检查可明确诊断，治疗针对基础病因并改善脑循环等，预防需控制基础疾病、健康生活，特殊人群需特别关注。

发病机制

主要是由于脑内动脉主干狭窄或闭塞导致其供血区血流减少，使得相邻动脉供血区之间的边缘带区域的血液灌注不足，进而引发缺血、坏死。常见的原因包括严重的全身血液循环低灌注，比如休克、心力衰竭等情况，会使脑的整体血流减少，而分水岭区相对更易受到影响；另外，脑内较大动脉的狭窄或闭塞，像颈内动脉重度狭窄或闭塞时，也容易导致分水岭区脑梗死的发生。

临床表现

临床表现多样，取决于梗死灶的大小和部位。一般来说，患者可能出现头晕、头痛、肢体麻木、无力、言语不利等症状。如果是皮质前型的分水岭脑梗死，常常表现为以上肢为主的中枢性偏瘫，可伴有感觉障碍，有的患者还可能出现情感障碍、强握反射等；皮质后型的分水岭脑梗死主要表现为偏盲、皮质盲、象限盲等视觉障碍，还可能伴有皮质性感觉障碍等；皮质下型的分水岭脑梗死则可能出现纯运动性轻偏瘫、纯感觉性卒中、共济失调性轻偏瘫等不同的表现。

影像学表现

通过头颅CT或MRI检查可以明确诊断。头颅CT在发病24-48小时后可显示低密度的梗死灶，部位多在大脑半球的表浅部位；头颅MRI对脑梗死的早期诊断更敏感，尤其是DWI序列，能够更早发现梗死灶，表现为相应区域的异常高信号。

治疗与预防

治疗方面，首先要针对基础病因进行治疗，比如纠正休克、控制心力衰竭等。同时，可给予改善脑循环、脑保护等治疗。在预防方面，要积极控制高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病，戒烟限酒，保持健康的生活方式，对于有颈内动脉严重狭窄的患者，必要时可考虑进行血管内介入治疗等干预措施来降低分水岭区脑梗死的发生风险。对于特殊人群，如老年人，本身血管弹性差、血流调节能力弱，更要密切关注血压变化，避免血压过低；对于患有糖尿病的患者，要严格控制血糖，因为高血糖会加重血管病变，增加脑梗死发生的可能性；而对于有吸烟习惯的人群，一定要劝导其戒烟，吸烟会损伤血管内皮，促进动脉粥样硬化的形成，进而增加脑梗死的发病几率。