肾盂积水怎么检查

肾盂积水的诊断需结合体格检查、实验室检查和影像学检查。体格检查可获初步体征信息；实验室检查中尿常规可助判断有无继发感染，肾功能检查可评估后期滤过功能；影像学检查里超声是初步筛查首选，不同人群肾盂分离正常范围不同，IVP能显示尿路情况但有适用限制，CT对定位病变价值高但有辐射，MRU适用于特定患者且能显示尿路形态。

实验室检查

尿常规：可了解尿液中有无红细胞、白细胞等，若存在肾盂积水合并感染时，尿常规可能会有白细胞增多、红细胞等异常情况，有助于判断是否有继发感染等情况，但单纯尿常规不能直接诊断肾盂积水。

肾功能检查：包括血肌酐、尿素氮等指标，能评估肾脏的滤过功能，当肾盂积水严重且病程较长时，可能会影响肾功能，导致血肌酐、尿素氮升高等，但这是肾盂积水后期可能出现的结果，早期可能无明显异常。

影像学检查

超声检查：是肾盂积水常用的初步筛查方法。超声可以清晰显示肾脏的形态、大小以及肾盂肾盏的扩张情况，能观察到肾盂分离的程度等，而且超声检查方便、无辐射，可作为首选的影像学检查手段。不同年龄阶段的人群，肾盂分离的正常范围有所差异，例如胎儿在孕期不同阶段肾盂分离的正常上限不同，一般来说，胎儿肾盂前后径在孕期28周前不超过7mm，28周后不超过10mm；儿童及成人肾盂前后径正常应小于10mm，若超过则提示可能存在肾盂积水。

X线静脉肾盂造影（IVP）：能显示肾盂肾盏的形态、位置及尿路通畅情况，可明确梗阻的部位等。通过静脉注射造影剂，使尿路显影，能观察到肾盂积水时肾盂肾盏的扩张程度以及梗阻的具体部位，但对于肾功能严重受损、造影剂过敏等人群不适用。

CT检查：对于肾盂积水的诊断也有重要价值，能更清晰地显示肾脏、输尿管等部位的结构，对于判断肾盂积水的病因，如是否存在结石、肿瘤等病变有较高的价值。CT可以提供横断面的图像，能更精准地定位病变，但有一定辐射，需谨慎使用，尤其是儿童等对辐射较敏感的人群。

磁共振尿路成像（MRU）：无需造影剂即可显示尿路形态，对于肾功能不全、造影剂过敏的患者是较好的选择。MRU能清晰显示肾盂肾盏的形态以及尿路梗阻的情况，但检查时间相对较长，对于体内有金属植入物（如心脏起搏器等）的患者不适用。