有机磷中毒时会出现什么症状为什么

有机磷中毒是因有机磷农药抑制胆碱酯酶活性致乙酰胆碱蓄积引发一系列症状，有毒蕈碱样症状（腺体分泌增加、平滑肌痉挛、瞳孔缩小）、烟碱样症状（骨骼肌兴奋）、中枢神经系统症状（先兴奋后抑制），儿童中毒更凶险，老年人解毒能力差中毒症状更重，接触有机磷农药人群需注意防护，有接触或误服史者应警惕中毒需立即就医。

一、毒蕈碱样症状（M样症状）

腺体分泌增加：表现为多汗、流涎、流泪、流涕等。这是因为乙酰胆碱刺激胆碱能神经支配的腺体，使腺体分泌亢进。例如，汗腺受到刺激后大量出汗，唾液腺分泌增多导致流涎。

平滑肌痉挛：

胃肠道：出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。有机磷农药作用于胃肠道平滑肌，使其强烈收缩，引起胃肠蠕动加快，导致腹痛、腹泻，同时刺激胃肠道黏膜引起恶心、呕吐。

呼吸道：支气管痉挛及分泌物增加，引起呼吸困难、咳嗽、咳痰，严重时可出现肺水肿。乙酰胆碱作用于支气管平滑肌使其痉挛，同时刺激呼吸道腺体分泌增多，导致气道狭窄和分泌物阻塞，进而影响呼吸功能。

瞳孔缩小：这是典型的毒蕈碱样症状之一。由于虹膜括约肌受乙酰胆碱刺激而收缩，导致瞳孔缩小，类似毒蕈碱中毒的表现。

二、烟碱样症状（N样症状）

骨骼肌兴奋：表现为肌纤维颤动，常从眼睑、面部、舌肌开始，逐渐发展至全身肌肉抽搐，患者可出现全身紧束感，后期可转为肌力减退和瘫痪。这是因为乙酰胆碱持续刺激神经肌肉接头的N受体，导致骨骼肌持续兴奋。

三、中枢神经系统症状

中枢神经系统先兴奋后抑制：早期可出现头痛、头晕、乏力、烦躁不安、谵妄等，随着病情进展可出现昏迷、抽搐等。这是由于乙酰胆碱在中枢神经系统蓄积，影响神经细胞的正常功能，先引起神经细胞的兴奋，随后导致抑制。

对于儿童患者，有机磷中毒时症状可能更为凶险，因为儿童的代谢和解毒功能相对不完善，对乙酰胆碱蓄积的耐受性更差；对于老年人，本身可能存在肝肾功能减退等情况，解毒能力下降，中毒症状可能更严重且恢复相对较慢。在生活方式方面，接触有机磷农药的人群（如农民等）发生中毒的风险较高，需要特别注意防护，避免皮肤接触和呼吸道吸入有机磷农药。有有机磷农药接触史或误服史的人群应高度警惕有机磷中毒的可能，一旦出现相关症状需立即就医。