脑梗和脑梗死哪个重

脑梗和脑梗死是同一种疾病，其严重程度由梗死部位、梗死灶大小及患者整体情况等多因素决定，关键部位或大面积梗死等情况更严重，不同人群因自身情况不同预后等有差异，需综合多方面评估判断。

梗死部位对严重程度的影响

关键部位梗死：如果梗死发生在脑干等关键部位，即使梗死灶较小也可能非常严重。脑干是人体的生命中枢，包含了许多重要的神经核团和传导束，负责调节呼吸、心跳、血压等基本生命体征以及眼球运动、吞咽等重要功能。例如，脑干梗死可能导致患者出现呼吸循环衰竭、吞咽困难、肢体瘫痪等严重后果，甚至危及生命。

非关键部位梗死：若梗死发生在大脑的一些相对非关键的区域，梗死灶较大时才会引起较明显的症状，相对而言严重程度可能相对低一些，但也需要根据具体情况评估，如大脑皮层的一些梗死灶，早期可能仅表现为轻度的肢体无力、感觉异常等，但如果不及时治疗，也可能进一步发展加重。

梗死灶大小对严重程度的影响

大面积梗死：当梗死灶较大时，会导致大片脑组织缺血坏死，可引起严重的脑水肿，进而导致颅内压增高，出现头痛、呕吐、意识障碍等症状，严重时可引发脑疝，脑疝是一种极其危急的情况，会压迫脑干等重要结构，迅速危及生命。

小面积梗死：小面积梗死时，患者的症状可能相对较轻，如仅出现轻微的肢体麻木、短暂的言语不利等，但也需要密切观察病情变化，因为部分小面积梗死可能会进展为大面积梗死。

对于不同年龄、性别、生活方式和病史的人群，脑梗/脑梗死的严重程度及预后也有所不同。例如，老年患者往往合并有多种基础疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等，脑梗/脑梗死发生后更易出现严重的并发症，预后相对较差；女性患者在某些方面可能有不同的临床特点，但总体严重程度的判断主要还是基于梗死本身的情况；有长期吸烟、酗酒等不良生活方式的患者，脑梗/脑梗死的发生风险更高，且病情可能更易加重；有脑血管疾病家族史的患者，发生脑梗/脑梗死时也需要更加重视，因为这类人群可能存在一定的遗传易感性，病情变化可能相对更为复杂。

总之，脑梗和脑梗死是同一疾病，其严重程度由多种因素共同决定，不能简单地比较哪个更重，而是要综合梗死部位、梗死灶大小以及患者的整体情况等多方面因素来进行评估和判断。