病情描述:得了带状疱疹的症状
副主任医师 河南省人民医院
带状疱疹有前驱症状,部分患者发疹前有乏力、低热、食欲缺乏等全身症状且时长不一,不同人群前驱症状有差异;皮肤症状表现为先潮红斑后丘疹、水疱等,有单侧性和按神经节段分布特点,不同年龄人群皮疹表现有差异,疼痛是重要症状,年龄大的患者易发生后遗神经痛且更严重;还有眼部受累可影响视力,耳部受累可出现耳痛、面瘫等Ramsay-Hunt综合征。
皮肤症状
皮疹特点:
首先出现潮红斑,很快发展为粟粒至黄豆大小的丘疹,簇状分布而不融合,继之迅速变为水疱,疱壁紧张发亮,疱液澄清,外周绕以红晕,各簇水疱群间皮肤正常;数日后水疱内容物混浊化脓,破溃后形成糜烂面,最后干燥结痂,痂脱落后留有暂时性淡红斑或色素沉着。
皮疹一般有单侧性和按神经节段分布的特点,好发部位依次为肋间神经、颈神经、三叉神经和腰骶神经支配区域。例如,若带状疱疹发生在肋间神经支配区域,会在相应的胸部出现皮疹;发生在三叉神经支配区域,可能累及面部等部位。不同年龄人群皮疹表现可能无本质差异,但儿童患者皮疹可能相对更红,恢复相对较快;老年患者恢复相对较慢,发生后遗神经痛的风险相对较高。
疼痛表现:
疼痛是带状疱疹的重要症状之一,可在皮疹出现前、同时或之后发生。疼痛性质多样,可为灼痛、电击痛、刀割痛或刺痛等。疼痛程度因人而异,有的患者疼痛较轻,有的则疼痛剧烈,严重影响生活质量。年龄较大的患者发生带状疱疹后神经痛的概率更高,疼痛持续时间也可能更长。例如,50岁以上的老年人患带状疱疹后约有50%会发生后遗神经痛,60岁以上约有70%会发生,而且疼痛程度更重,持续时间更长,有的甚至可持续数月至数年。
其他症状
眼部受累:若累及三叉神经眼支,可出现眼结膜充血、水疱等,严重时可累及角膜形成溃疡性角膜炎,影响视力,甚至导致失明。这种情况在老年人或有眼部基础疾病的人群中更易发生,因为他们的眼部防御和修复能力相对较弱。
耳部受累:当病毒累及面神经及听神经时,可出现耳痛、面瘫、听力障碍、耳鸣等症状,称为Ramsay-Hunt综合征。这种情况在各年龄段都可能发生,但具体表现可能因个体差异而有所不同。