甲状腺怎么检查最精确

甲状腺相关检查包括超声检查、功能检查、核素扫描和细针穿刺细胞学检查。超声可清晰显示甲状腺情况及对结节良恶性有提示；功能检查中血清甲状腺激素测定的FT、FT更准，TSH是敏感指标；核素扫描可了解甲状腺形态、位置、大小及结节功能状态；FNAC是鉴别结节良恶性较精确方法，不同人群可根据情况选择相应检查且需注意特殊人群情况。

甲状腺功能检查

血清甲状腺激素测定：包括血清总甲状腺素（TT）、血清总三碘甲状腺原氨酸（TT）、血清游离甲状腺素（FT）、血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT）等指标。FT和FT不受甲状腺结合球蛋白影响，能更准确反映甲状腺功能状态。不同年龄阶段甲状腺功能参考值不同，儿童甲状腺功能指标与成人有差异，需参考儿童相应的正常范围来判断。例如新生儿甲状腺功能筛查是通过检测FT、促甲状腺激素（TSH）等指标来早期发现先天性甲状腺功能减退症等疾病。

促甲状腺激素（TSH）测定：TSH是反映甲状腺功能的非常敏感的指标，下丘脑-垂体-甲状腺轴中，TSH由垂体分泌，受甲状腺激素负反馈调节。无论是儿童、成人还是老年人，TSH异常都提示甲状腺功能可能出现问题，如TSH升高常见于原发性甲状腺功能减退症，TSH降低常见于甲状腺功能亢进症等。

甲状腺核素扫描

甲状腺核素扫描可了解甲状腺的形态、位置、大小及甲状腺结节的功能状态。通过摄取核素的情况来判断结节是热结节（功能亢进）、温结节（功能正常）还是冷结节（功能减低）。冷结节不一定都是恶性，热结节多为良性，但也需结合其他检查进一步明确。不同人群都可进行核素扫描，但要考虑辐射剂量问题，对于孕妇等特殊人群需谨慎选择，因为核素扫描有一定放射性。

甲状腺细针穿刺细胞学检查（FNAC）

对于甲状腺结节，FNAC是鉴别结节良恶性较精确的方法。通过细针穿刺结节获取细胞，进行细胞学检查来判断结节是良性还是恶性。在操作时要注意根据结节的位置等情况准确穿刺，不同年龄患者都可进行，但儿童甲状腺结节相对少见，不过若有结节也可考虑该检查。对于怀疑恶性的结节，FNAC能为后续治疗提供重要依据。