骨盆骨折的治疗方法有哪些

骨盆骨折治疗分非手术和手术治疗。非手术适用于无移位或轻度移位稳定型及不能耐受手术者，包括卧床休息（6-8周，防并发症）和骨盆兜带牵引（1-3kg牵引重量，观患者情况）；手术适用于移位明显不稳定型及合并神经血管、内脏损伤等情况，手术方法有切开复位内固定术（前环用钢板螺钉固定，后环用骶髂螺钉或骶骨钢板固定）和外固定架固定术（用于紧急固定不稳定骨盆控出血稳骨折，操作简单可急诊或床旁进行）。

方法

卧床休息：患者需仰卧于硬板床上，保持双下肢伸直位，避免不必要的搬动。卧床时间一般为6-8周，期间需要注意预防压疮、肺部感染、深静脉血栓等并发症。对于长期卧床的患者，要定时翻身，鼓励患者咳嗽、咳痰，进行下肢的主动或被动活动。

骨盆兜带牵引：利用骨盆兜带包裹骨盆，通过兜带的牵引力量来维持骨折的复位。适用于耻骨联合分离等骨折，牵引重量一般为1-3kg，通过调整牵引重量和方向来达到复位骨折的目的。在牵引过程中，要密切观察患者的疼痛情况、下肢感觉和血运情况。

手术治疗

适应证：对于移位明显的不稳定型骨盆骨折，如骨盆环双处骨折伴骨盆环断裂等情况，通常需要手术治疗。此外，合并有神经血管损伤、内脏损伤等并发症的骨盆骨折也多需要手术干预。

手术方法

切开复位内固定术

前环骨折的固定：对于耻骨支骨折等前环骨折，可采用钢板螺钉固定。通过切开皮肤和软组织，暴露骨折部位，将钢板置于耻骨支的表面，然后用螺钉固定，以恢复耻骨支的连续性和稳定性。

后环骨折的固定：对于骶髂关节脱位或骶骨骨折等后环骨折，可采用骶髂螺钉固定或骶骨钢板固定等方法。骶髂螺钉固定是通过在骶骨和髂骨之间置入螺钉来固定骶髂关节，恢复其解剖结构；骶骨钢板固定则是将钢板置于骶骨的背面，通过螺钉固定来稳定骨折部位。

外固定架固定术：适用于骨盆骨折合并严重骨盆不稳定，需要紧急固定骨盆以控制出血和稳定骨折的患者。通过在髂骨翼上置入钢针，然后连接外固定架，利用外固定架的力量来固定骨盆，恢复骨盆的稳定性。外固定架固定操作相对简单，可在急诊室或床旁进行，能够迅速稳定骨盆，为后续的进一步治疗创造条件。