代谢性酸中毒是什么原因引起的

代谢性酸中毒常见原因包括酸性物质产生过多（如乳酸酸中毒、酮症酸中毒）、酸性物质排出障碍（如肾功能不全）、碱性物质丢失过多（如消化道丢失、肾脏丢失）。

乳酸酸中毒：常见于严重感染、休克、缺氧、剧烈运动等情况。例如，休克时组织灌注不足，细胞无氧呼吸增强，乳酸生成增多，当乳酸产生超过了肝脏的代谢能力以及肾脏的排泄能力时，就会导致乳酸酸中毒。在儿童中，严重的感染性疾病可能更易引发乳酸酸中毒，因为儿童的机体代偿能力相对较弱，感染导致的组织缺氧等情况更容易影响细胞的代谢过程。

酮症酸中毒：多见于糖尿病患者胰岛素治疗不充分、饮食不当或并发感染等情况。糖尿病患者体内胰岛素缺乏或作用不足，糖代谢紊乱，机体不得不分解脂肪供能，产生大量酮体，包括乙酰乙酸、β-羟基丁酸和丙酮等，当酮体生成过多，超过了机体的代偿能力时，就会发生酮症酸中毒。在青少年糖尿病患者中，如果未规律使用胰岛素，发生酮症酸中毒的风险较高。

酸性物质排出障碍

肾功能不全：包括急性肾功能不全和慢性肾功能不全。急性肾功能不全可由肾缺血、肾毒性物质等引起，肾脏不能有效排出酸性代谢产物，导致酸性物质在体内蓄积。慢性肾功能不全时，肾脏的滤过和排泄功能逐渐下降，长期以往会引起代谢性酸中毒。对于儿童来说，先天性肾脏发育异常等情况可能导致儿童期就出现肾功能不全相关的代谢性酸中毒。

碱性物质丢失过多

消化道丢失：严重腹泻、肠道瘘管等情况会导致大量碱性肠液丢失，如腹泻时，肠道内的碳酸氢盐等碱性物质随着粪便排出体外，而机体不能及时补充，从而引起代谢性酸中毒。在儿童腹泻病中，如果是严重的水样泻，就容易出现碱性物质丢失过多导致的代谢性酸中毒，尤其是婴幼儿，由于其消化道的生理特点，腹泻时更易发生电解质和酸碱平衡紊乱。

肾脏丢失：某些肾脏疾病、肾小管酸中毒等可导致肾脏丢失过多碱性物质。肾小管酸中毒是由于肾小管功能障碍，导致碳酸氢盐重吸收减少或氢离子分泌障碍，从而引起代谢性酸中毒，可分为远端肾小管酸中毒（Ⅰ型）、近端肾小管酸中毒（Ⅱ型）等不同类型，在儿童中也有一定的发病比例，需要引起重视。