甲状腺结节的临床类型

甲状腺结节临床类型多样，按病因分有增生性结节性甲状腺肿、肿瘤性结节、囊肿、炎症性结节；按性质分有实性结节、囊性结节、囊实性结节，不同类型有不同特点及相关影响因素，如增生性与碘摄入等有关，肿瘤性与遗传、辐射等有关，炎症性分感染性和非感染性等。

根据病因分类：

增生性结节性甲状腺肿：多由碘摄入异常等因素引起，当机体缺碘时，甲状腺素合成减少，通过负反馈机制促使垂体分泌促甲状腺激素增多，刺激甲状腺滤泡增生肥大，长期可形成结节。常见于地区性甲状腺肿流行区，不同年龄、性别均可发病，女性相对更易受碘摄入等因素影响而发病。

肿瘤性结节：包括甲状腺良性肿瘤（如甲状腺腺瘤）和甲状腺恶性肿瘤（如甲状腺癌）。甲状腺良性肿瘤多见于40岁以下的女性，生长缓慢；甲状腺恶性肿瘤中，乳头状癌占比最高，可发生于任何年龄，女性发病多于男性。肿瘤性结节的发生与遗传、辐射等多种因素相关，例如儿童时期头颈部接受过放射治疗者，发生甲状腺癌的风险明显增高。

囊肿：绝大多数为良性，由甲状腺结节或腺瘤退行性变形成囊肿，囊内含有血液或清澈液体，与周边边界清楚，可单发或多发，一般无明显自觉症状，不同年龄均可发生。

炎症性结节：分为感染性和非感染性两类。感染性炎症性结节多由细菌、病毒等感染引起，如急性化脓性甲状腺炎导致的结节，患者多有局部红、肿、热、痛等炎症表现，可发生于各年龄组，免疫力低下者更易感染发病；非感染性炎症性结节常见于自身免疫性甲状腺炎，如桥本甲状腺炎，好发于30-50岁女性，与自身免疫功能紊乱有关。

根据结节性质分类：

实性结节：结节内部主要为甲状腺实质组织，超声检查表现为低回声等，其良恶性鉴别需要结合多项指标，如结节的形态、边界、有无钙化等。例如甲状腺乳头状癌的实性结节常表现为边界不清、微钙化等特征。

囊性结节：结节内部主要为液体成分，超声下表现为无回声区，多数为良性，但也有少数囊性结节可能合并恶变，需要进一步评估囊壁情况等。

囊实性结节：结节内部同时存在实性和囊性成分，其性质判断也需综合多种超声特征及其他检查结果来综合分析良恶性。