二甲双胍乳酸性酸中毒的症状

二甲双胍乳酸性酸中毒起病较急，有非特异性症状易被忽视误诊，有呼吸系统、神经系统、循环系统等症状表现，不同年龄段及有基础疾病等人群表现有差异，有糖尿病且长期服二甲双胍者出现相关症状需警惕。

1.一般症状表现

二甲双胍乳酸性酸中毒起病较急，患者可能会出现乏力、恶心、呕吐、腹痛等非特异性症状。这些症状可能容易被忽视或误诊为其他疾病，例如胃肠道疾病等。从年龄因素来看，不同年龄段的患者可能在症状表现上有一定差异，儿童患者可能因为表达不清而使症状识别更具挑战性；从生活方式角度，长期大量使用二甲双胍且伴有肝肾功能不全等基础疾病的人群，更易诱发乳酸性酸中毒，此时上述非特异性症状可能会更明显且进展较快。

2.呼吸系统症状

患者可能出现呼吸深快的表现，这是机体试图通过增加通气量来排出过多二氧化碳，以纠正酸中毒的一种代偿机制。呼吸深快是身体对体内酸性环境的一种应激反应，通过加快呼吸频率和深度，增加二氧化碳的排出，从而调节血液中的酸碱平衡。对于有糖尿病病史且正在服用二甲双胍的患者，如果出现呼吸深快，需高度警惕乳酸性酸中毒的可能，因为这与体内乳酸堆积导致的酸碱失衡相关。

3.神经系统症状

可表现为头晕、头痛、嗜睡甚至昏迷等。神经系统症状的出现与乳酸堆积影响脑细胞的代谢和功能有关。乳酸堆积会干扰脑细胞的能量代谢，导致神经功能紊乱。例如，嗜睡可能是因为脑细胞处于酸性环境中，代谢受到抑制，从而出现精神状态改变。在病史方面，有糖尿病且长期服用二甲双胍的患者，若出现神经系统症状，要考虑到乳酸性酸中毒的可能性，及时进行相关检查。

4.循环系统症状

患者可能出现心率加快、血压下降等循环系统异常表现。心率加快是机体在酸中毒情况下的代偿性反应，试图通过增加心输出量来改善组织灌注；而血压下降则提示可能出现了休克倾向，因为乳酸堆积影响了血管的舒缩功能和心脏的泵血功能。对于老年患者，本身心血管系统功能可能有所减退，在发生二甲双胍乳酸性酸中毒时，循环系统症状可能会更加严重，需要密切监测血压和心率变化，及时采取相应措施。