下颌骨脱位手法复位怎么做

下颌骨脱位手法复位需先进行患者体位与术者手部准备，复位时分松肌阶段和完成阶段，不同人群儿童和老年患者复位有不同注意事项，复位后要短期限制下颌活动并观察恢复情况。

一、患者体位准备

患者需坐在口腔诊所或医院口腔科的低凳上，头部背靠墙壁，下颌牙合平面低于术者两臂下垂时的肘关节水平，一般儿童坐高约60cm，成人约100cm，而膝关节水平与术者的肘关节平齐为宜。

二、术者手部准备

术者应修剪指甲，洗手并消毒，然后将双手拇指用纱布包裹，分别放置在患者两侧下颌磨牙的牙合面上，其余手指握住下颌体部。

三、复位操作过程

1.松肌阶段：嘱患者放松心情，尽量不要紧张，术者双手拇指逐渐用力向下按压下颌骨，同时其余手指将颏部缓慢上提，当髁突移到关节结节水平以下时，再轻轻向后推动，此时髁突即可滑入关节窝而完成复位。在操作过程中，拇指要注意防止被咬伤。

2.复位完成：当髁突回到关节窝后，拇指应迅速向两侧口腔前庭方向滑开，避免被咬伤。

不同人群复位注意事项

一、儿童患者

儿童下颌骨脱位相对较少见，但一旦发生复位时更需轻柔操作。因为儿童的下颌骨骨质相对较软，关节周围韧带等组织也较为娇嫩。操作时用力要适度，防止造成颌骨或周围软组织的损伤。同时要安抚儿童情绪，避免因儿童不配合而增加操作难度和风险。

二、老年患者

老年患者常伴有骨质疏松等情况，复位时手法更要轻柔。由于老年患者关节周围组织可能有退变，复位过程中要密切关注患者的耐受情况，避免过度用力导致下颌骨骨折等严重并发症。同时，老年患者可能合并有心血管等系统疾病，复位前应评估患者的全身状况，确保复位过程中患者生命体征平稳。

复位后的注意事项

一、短期限制下颌活动

复位后应让患者短时间内避免大张口，例如不要进食大块食物、打哈欠时尽量用手托住下颌等，一般建议限制下颌活动2-3周，以利于被牵拉受损的韧带等组织修复。

二、观察恢复情况

要观察患者复位后是否还有疼痛、肿胀等情况，若有持续加重或出现其他异常，如开口困难加重等，应及时复诊，排除是否有骨折等其他并发症。