紫癜和於青的区别

紫癜是皮肤或黏膜下因血管等因素致直径3-5毫米出血，有对称分布等表现且按压不褪色，於青是皮下较大范围因外伤致直径大于5毫米出血，有颜色变化等表现且按压初期可褪色，儿童紫癜多过敏性与感染相关於青因好动外伤，老年人紫癜防凝血减退於青注意血管脆性，特殊病史者紫癜依病史复查排查。

一、定义与成因差异

紫癜：是皮肤或黏膜下出血，直径通常在3~5毫米，由血管因素（如血管壁结构或功能异常）、血小板数量或功能异常、凝血功能障碍等原因引发，常见类型包括血小板减少性紫癜（多因血小板生成减少或破坏增多）、过敏性紫癜（与变态反应致血管炎相关）等。

於青：属于皮下较大范围的出血，直径大于5毫米，主要因外伤导致局部血管破裂，血液渗出至皮下组织所致，无特定系统性疾病引发的普遍病因，多有明确的外伤史。

二、临床表现区别

紫癜：可呈对称性分布（如过敏性紫癜常累及下肢及臀部），部分伴有瘙痒、关节痛等症状（过敏性紫癜时），血小板减少性紫癜可能伴鼻出血、牙龈出血等全身出血表现；实验室检查可见血小板计数异常、凝血功能指标异常等。

於青：多有明确外伤诱因，如碰撞、挤压等，出血区域随时间有颜色变化（初期鲜红、渐变为青紫、黄色等），一般无全身系统性症状，局部多无瘙痒或仅伴轻度胀痛，实验室检查通常无血小板或凝血功能的异常改变。

三、形态与按压特性

紫癜：按压时不褪色，因出血位于皮肤或黏膜下，压迫无法使血液回流而保持原颜色；

於青：初期按压可褪色（因血液未完全局限），随时间推移血液被吸收后颜色改变，按压褪色情况随出血范围和时间变化。

四、不同人群特点考量

儿童：紫癜中过敏性紫癜在儿童多见，常与呼吸道感染等因素相关，需关注感染控制；於青多因儿童活泼好动易发生外伤。

老年人：紫癜需警惕凝血功能减退相关疾病（如维生素K缺乏、肝病等），於青则要注意是否因血管脆性增加（如老年性紫癜）导致轻微外伤即易出现。

特殊病史人群：有血液系统疾病史者出现紫癜需高度重视血小板或凝血功能复查；有血管性疾病史者出现紫癜要排查血管壁异常因素。