骶髂关节扭伤或半脱位要做什么检查

骶髂关节相关检查包括体格检查和影像学检查。体格检查有压痛检查、骨盆分离与挤压试验、“4”字试验；影像学检查有X线、CT、MRI检查，不同检查各有特点及对特殊人群的注意事项。

1.压痛检查：医生会重点检查骶髂关节部位，通常在骶髂关节的特定区域可发现明显压痛，不同患者压痛位置可能略有差异，一般在骶骨后面、髂骨后面或骶髂关节前方等部位，通过压痛情况初步判断是否存在骶髂关节扭伤或半脱位。

2.骨盆分离与挤压试验：患者仰卧位，医生双手将两侧髂骨翼向中心相对挤压（挤压试验）或向外下方分离（分离试验），若骶髂关节部位出现疼痛，则提示可能有骶髂关节病变，包括扭伤或半脱位。对于孕妇等特殊人群进行该检查时要谨慎操作，避免过度用力影响胎儿。

3.“4”字试验：患者仰卧，一侧下肢屈膝屈髋，将外踝置于对侧下肢大腿上，呈“4”字形，医生向下压屈曲的膝关节，若骶髂关节疼痛则为阳性，提示骶髂关节可能有问题。不同年龄、性别患者进行此试验时，需根据其身体状况调整力度，比如儿童进行时要轻柔操作，防止造成不必要的损伤。

影像学检查

1.X线检查：常规的骨盆正位X线片可能发现骶髂关节间隙改变、骨质增生、硬化等情况，但对于早期较轻的骶髂关节扭伤或半脱位可能显示不明显。不过X线检查可以排除其他骨性病变，如骨折等。在儿童中进行X线检查时要注意辐射防护，合理控制辐射剂量。

2.CT检查：能更清晰地显示骶髂关节的结构，对于判断骶髂关节是否存在细微的移位、骨质破坏等情况有重要价值。相比X线，CT可以发现一些X线不易察觉的骶髂关节半脱位等情况。对于孕妇等特殊人群，若必须进行CT检查，要权衡利弊，在充分告知风险后谨慎选择。

3.磁共振成像（MRI）检查：MRI对软组织的分辨率高，可显示骶髂关节周围的软组织结构，如韧带、肌肉等的损伤情况，对于判断骶髂关节扭伤时周围软组织的损伤程度以及是否存在半脱位导致的结构改变有优势。在儿童进行MRI检查时，要确保检查环境安静，必要时可考虑使用镇静剂，但需严格掌握适应证和剂量。