癫痫大发作临床表现

癫痫大发作又称全面性强直-阵挛发作，临床表现包括强直期（患者突然意识丧失、跌倒，全身骨骼肌持续性收缩，持续10-20秒进入阵挛期，儿童发作时需注意防护）、阵挛期（肌肉交替收缩与松弛，呈一张一弛抽动，频率减慢、松弛时间延长，持续30-60秒或更长，伴有口吐白沫、小便失禁等，成人与儿童主要表现类似，儿童恢复需更多时间）、惊厥后期（阵挛期后有短暂强直痉挛，随后呼吸等逐渐恢复，意识渐苏醒，从发作到意识恢复约5-15分钟，患者可能头痛等，儿童需家长密切关注，不同个体表现有差异，临床诊断评估需综合多方面因素。

强直期：患者突然意识丧失，跌倒在地。全身骨骼肌呈持续性收缩，先出现颈部、躯干和肢体的直伸，喉部痉挛，发出叫声，双眼上翻或凝视，牙关紧闭，呼吸暂停，面色由苍白或充血转为青紫，持续10-20秒后进入阵挛期。此阶段儿童和成人表现相似，儿童在发作时可能因突然跌倒受伤需特别注意防护，不同年龄儿童身体耐受力不同，但发作表现的基本阶段类似。

阵挛期：肌肉交替性收缩与松弛，呈一张一弛交替抽动，阵挛频率逐渐减慢，松弛时间逐渐延长，持续30-60秒或更长时间。在这个阶段，患者肢体抽动幅度大小不等，可伴有口吐白沫、小便失禁等表现。成人与儿童在此阶段的主要表现类似，但儿童由于身体发育尚未完全，发作后的恢复可能相对成人在体力等方面需要更多时间来调整。

惊厥后期：阵挛期结束后，尚有短暂的强直痉挛，造成牙关紧闭和大小便失禁。随后呼吸首先恢复，口鼻喷出泡沫或血沫，心率、血压、瞳孔等逐渐恢复正常，意识逐渐苏醒。从发作到意识恢复约历时5-15分钟。患者在惊厥后期可能感到头痛、全身酸痛、嗜睡等，儿童在惊厥后期需要家长密切关注其精神状态和身体状况，因为儿童在发作后可能出现身体不适但表达能力相对有限，需要家长细心观察是否有异常表现。

癫痫大发作的临床表现具有一定的典型性，但不同个体可能存在一些差异，如发作持续时间的长短等，在临床诊断和评估中需要综合考虑患者的具体表现以及相关检查结果等多方面因素。