如何判断患者是否有低血糖并给予相应治疗

低血糖判断包括成人有交感神经兴奋及中枢神经症状、儿童症状不典型，血糖检测静脉血浆葡萄糖≤2.8mmol/L为诊断依据，糖尿病患者血糖≤3.9mmol/L可考虑低血糖需结合症状，治疗意识清楚者口服糖类食品，意识不清者立即静脉注射50%葡萄糖注射液后滴注10%葡萄糖维持，特殊人群中儿童选易消化糖类密切监测，老年人缓慢调血糖排查因素，糖尿病患者询问用药史调整降糖方案。

一、低血糖的判断

（一）症状表现

1.成人低血糖症状：常出现交感神经兴奋表现，如出汗、饥饿、心慌、颤抖、面色苍白等，也可伴有中枢神经症状，如头晕、嗜睡、意识模糊、精神失常、昏迷等。

2.儿童低血糖症状：相较于成人更不典型，可能表现为哭闹不安、嗜睡、喂养困难、惊厥甚至昏迷等，需密切关注不同年龄段儿童的特殊表现。

（二）血糖检测指标

静脉血浆葡萄糖浓度≤2.8mmol/L是诊断低血糖的重要依据，但对于糖尿病患者，血糖≤3.9mmol/L时即可考虑低血糖可能，需结合症状综合判断。

二、低血糖的治疗

（一）意识清楚患者的处理

对于意识清楚、能口服的患者，优先选择口服糖类食品纠正低血糖，如口服葡萄糖片、果汁、含糖饮料等，一般进食后15-20分钟血糖可回升。

（二）意识不清患者的处理

若患者意识不清，应立即静脉注射50%葡萄糖注射液，随后可静脉滴注10%葡萄糖注射液以维持血糖水平，避免低血糖反复或加重中枢神经损伤。

三、特殊人群注意事项

（一）儿童

儿童低血糖时应优先选择易消化、吸收快的糖类，如口服果汁等，且需密切监测血糖变化，因儿童低血糖可能影响神经系统发育，处理需及时且谨慎。

（二）老年人

老年人发生低血糖时，需注意避免快速纠正血糖导致反跳性高血糖，应缓慢调整血糖水平，同时需考虑其基础疾病及用药史，排查可能导致低血糖的因素并调整用药方案。

（三）糖尿病患者

糖尿病患者发生低血糖时，要详细询问用药史，如是否使用胰岛素、磺脲类等易导致低血糖的药物，及时调整降糖治疗方案，预防再次发生低血糖。