不稳定型脊柱骨折包括哪些

不稳定型脊柱骨折主要包括爆裂型骨折（多由垂直压缩暴力引起，胸腰段常见，骨折块可突入椎管压迫神经，不同年龄均可能发生）、Chance骨折（屈曲牵拉型损伤，多在胸腰段，高速行驶安全带限制致身体上部急剧前屈时发生，儿童成人均可出现）、骨折-脱位型（严重类型，强大剪切或旋转暴力致骨性及韧带结构严重破坏、椎体明显移位、脊髓损伤率高，高能量损伤场景易现，预后差）、屈曲-旋转型骨折（屈曲和旋转复合暴力致多柱结构损伤、椎体旋转移位、椎管累及，不同年龄均可发生，需及时评估制定方案）。

爆裂型骨折：多由垂直压缩暴力引起，椎体呈粉碎性破坏，骨折块可突入椎管内，压迫脊髓或马尾神经，常见于胸腰段脊柱（如T10-L2区域）。在影像学上可见椎体高度明显丢失，椎管侵占率较高。不同年龄人群中均可能发生，年轻患者可能因高能量损伤导致，而老年患者骨质疏松时，较小外力也可能引发此类骨折。对于有脊髓神经损伤症状的患者，预后可能受损伤程度影响较大。

Chance骨折：属于屈曲牵拉型损伤，多发生于胸腰段，骨折线横贯椎体、椎弓及棘突，常因高速行驶时安全带的限制作用，身体上部急剧向前屈曲而导致。在儿童和成人中均可出现，儿童由于骨骼柔韧性相对较好，骨折表现可能与成人有所不同，但同样会存在脊柱稳定性破坏的问题。

骨折-脱位型：是脊柱骨折中较为严重的类型，常由强大的剪切暴力或旋转暴力引起，脊柱的骨性结构和韧带结构均遭到严重破坏，椎体发生明显移位，脊髓损伤的发生率极高。这种类型在任何年龄段都可能发生，但高能量损伤场景下更易出现，如交通事故、高处坠落等，患者往往会有严重的神经功能障碍表现，预后较差。

屈曲-旋转型骨折：由屈曲和旋转复合暴力导致，脊柱的前柱、中柱和后柱结构均受到损伤，椎体出现旋转和移位，椎管也可能受到累及。不同年龄人群中均可发生，在青壮年从事剧烈运动或遭受意外时较易出现，对于此类骨折，需要及时评估脊柱稳定性及脊髓神经损伤情况来制定治疗方案。