甲状腺癌如何分类

甲状腺癌主要有乳头状甲状腺癌（最常见，约占70%-80%，好发于儿童和年轻女性，生长缓慢、恶性程度低、预后较好）、滤泡状甲状腺癌（约占10%-15%，多见于40岁以上女性，恶性程度较乳头状癌高、预后稍差）、髓样癌（约占3%-10%，分散发性和家族性，生物学行为和预后有特点）、未分化甲状腺癌（约占5%-10%，恶性程度最高，多见于老年人，病情进展迅速、预后极差）几种常见类型。

乳头状甲状腺癌：是最常见的类型，约占甲状腺癌的70%-80%。好发于儿童和年轻女性。肿瘤生长缓慢，恶性程度相对较低，预后较好。其病理特点是癌细胞呈乳头状结构，细胞核具有特征性的毛玻璃样改变等。在不同年龄人群中表现可能略有差异，儿童患者相对预后可能更优，但仍需规范治疗；对于年轻女性患者，需关注术后内分泌治疗及长期随访。

滤泡状甲状腺癌：约占甲状腺癌的10%-15%。多见于40岁以上的女性。肿瘤生长方式主要是滤泡状，癌细胞侵犯包膜和血管是其特点之一。恶性程度较乳头状癌高，预后相对乳头状癌稍差。不同年龄人群中，40岁以上患者需格外注意肿瘤有无侵犯血管等情况，及时进行相应治疗。

髓样癌：约占甲状腺癌的3%-10%。起源于甲状腺滤泡旁细胞（C细胞），能分泌降钙素等。可分为散发性和家族性两种。散发性髓样癌多见于成年人，家族性髓样癌常为多发性内分泌腺瘤病II型的部分表现。其生物学行为和预后有一定特点，家族性髓样癌患者由于有遗传背景，家族中其他成员也需进行筛查等相关管理；散发性髓样癌患者则要根据肿瘤分期等进行个体化治疗。

未分化甲状腺癌：约占甲状腺癌的5%-10%。是恶性程度最高的一种，多见于老年人。病情进展迅速，预后极差。肿瘤生长快，常侵犯周围组织和器官，早期即可出现颈部淋巴结转移和远处转移等情况。对于老年患者，由于身体机能等因素，治疗上需更加谨慎评估，以缓解症状、提高生活质量为部分目标。