二甲双胍乳酸性酸中毒的症状有哪些

二甲双胍乳酸性酸中毒起病较急，症状多样，涉及呼吸、循环、神经、消化等系统，有呼吸深快等呼吸症状，低血压、休克等循环症状，乏力、嗜睡等神经症状，恶心、呕吐等消化症状，还可体温降低，血生化检查有血乳酸显著升高、动脉血pH降低等明显异常。

呼吸系统症状：患者可能出现呼吸深快的表现，这是因为机体为了纠正酸中毒，通过加快呼吸排出过多的二氧化碳，以调节酸碱平衡。这种深快呼吸是身体的一种代偿机制，但随着病情进展，可能会出现呼吸浅慢等呼吸功能受影响的情况，严重时可导致呼吸衰竭。

循环系统症状：患者可出现低血压、休克等循环系统异常。由于乳酸堆积影响了心肌收缩力和血管的舒缩功能，导致心输出量减少，血压下降。患者皮肤可能表现为苍白、湿冷，这是因为外周循环灌注不足，血液主要供应重要脏器，而外周组织灌注减少。对于有基础心血管疾病的患者，如冠心病患者，可能会诱发心绞痛等心血管事件，加重循环系统的紊乱。

神经系统症状：患者可能出现乏力、嗜睡、意识障碍等神经系统表现。乳酸堆积会影响神经细胞的正常代谢和功能，轻度时表现为乏力、嗜睡，随着病情加重可出现意识模糊、昏迷等严重意识障碍。对于老年患者，由于其神经系统功能本身就相对脆弱，更易出现意识障碍等神经系统症状，且恢复可能相对困难。

消化系统症状：部分患者会有恶心、呕吐、腹痛等消化系统症状。乳酸酸中毒影响胃肠道的正常功能，导致胃肠道蠕动和消化吸收功能紊乱，从而出现这些消化系统的不适表现。如果患者本身有胃肠道基础疾病，如胃溃疡等，可能会使这些消化系统症状加重。

其他表现：患者还可能出现体温降低的情况，这是因为乳酸代谢过程中影响了体温调节中枢的功能。另外，患者的血液生化检查会有明显异常，如血乳酸水平显著升高，一般会超过5mmol/L，同时动脉血pH值降低，常低于7.35，碱剩余负值增大等。