煤气中毒怎么检查

一氧化碳检测包括血液COHb测定（是诊断金标准，不同中毒程度COHb浓度不同）、血气分析（可了解氧分压、二氧化碳分压及酸碱平衡情况，重度中毒有低氧血症等）、脑电图检查（不同中毒程度表现不同，儿童需密切关注）、头部影像学检查（头颅CT中毒后1-2天渐显脑水肿表现，MRI对早期缺血、缺氧性脑损伤更敏感，有基础疾病患者血气分析需结合基础病判断）。

血气分析

可了解患者氧分压、二氧化碳分压及酸碱平衡情况。重度煤气中毒患者可能出现低氧血症，动脉血氧分压降低，同时可能存在酸碱平衡紊乱，如代谢性酸中毒等情况。

脑电图检查

可见弥漫性低波幅慢波，与缺氧性脑病的进展程度相关。轻度中毒患者脑电图改变可能不明显或仅有轻度异常，中度中毒患者脑电图异常程度相对中度，重度中毒患者脑电图表现为弥漫性慢波，且随病情加重可能出现癫痫样放电等改变。

头部影像学检查

头颅CT：在中毒早期可能无明显异常，随着病情发展，重度中毒患者可出现脑部水肿表现，如脑实质内低密度灶，常见于基底节、大脑皮质下白质等部位，一般在中毒后1-2天逐渐明显，可帮助判断脑水肿的范围和程度。

磁共振成像（MRI）：对早期发现缺血、缺氧性脑损伤比CT更敏感。可见皮质下白质及苍白球等部位异常信号，有助于早期诊断和评估预后。

对于儿童患者，由于其神经系统发育尚未完全成熟，煤气中毒后检查时更要密切关注脑电图及头部影像学的改变，因为儿童对缺氧的耐受性和反应与成人不同，可能在较轻的COHb浓度下就出现严重的神经系统损害表现。对于有基础疾病的患者，如本身有呼吸系统疾病或心脑血管疾病的患者，血气分析等检查结果的解读需要结合基础疾病情况综合判断，因为基础疾病可能会影响氧分压等指标的变化。