子宫内膜息肉一定要做手术吗

子宫内膜息肉不一定都要做手术，需根据具体情况判断，无症状且较小的息肉、接近绝经期女性可观察，有症状的息肉、息肉较大或生长较快则通常需手术，不同人群处理方式有差异，要综合多方面因素由医生个体化判断。

一、无需手术的情况

1.无症状且较小的息肉：若息肉直径小于1cm，且患者没有任何不适症状，如月经异常（经量增多、经期延长等）、不孕等情况，可定期进行超声等检查观察息肉变化。因为部分小的息肉可能会自行消退，例如有研究发现部分小型无症状子宫内膜息肉有自然消失的可能。

2.接近绝经期女性：接近绝经期的女性，由于体内激素水平逐渐下降，子宫内膜息肉有随绝经后激素水平降低而萎缩的可能性，这种情况下可先密切观察，暂不急于手术。

二、需要手术的情况

1.有症状的息肉

月经异常：息肉导致经量增多、经期延长等，长期可能会引起贫血等问题。例如一些患者因子宫内膜息肉出现经量较前明显增多，血红蛋白水平下降，这种情况通常需要手术治疗来改善症状。

影响生育：子宫内膜息肉可能会影响受精卵着床，导致不孕或反复流产。对于有生育需求且经检查明确息肉影响生育的女性，一般建议手术切除息肉，如相关研究表明切除子宫内膜息肉可提高不孕女性的妊娠率。

2.息肉较大或生长较快：息肉直径大于1cm，或者在观察过程中息肉生长速度较快，这种情况下息肉发生恶变的风险相对增加，通常建议手术治疗。

对于不同年龄、性别、生活方式和病史的人群，处理方式也有差异。比如年轻有生育需求的女性，在考虑手术时会更注重对子宫的保护以及术后对生育功能的影响；而对于合并有其他严重基础疾病的女性，手术需更谨慎评估手术风险。总之，子宫内膜息肉是否需要手术要综合多方面因素由医生进行个体化判断。