膝关节半月板损伤必做关节镜吗

膝关节半月板损伤不一定必做关节镜，需依情况定。损伤轻时若无症状或不能耐受手术可保守治疗；损伤重如桶柄样撕裂等常需关节镜手术，儿童及老年患者还需综合其自身情况评估决定是保守还是手术。

损伤较轻的情况：如果是半月板的轻度损伤，如退变性的小撕裂且没有明显的临床症状，或者患者存在严重的基础疾病不能耐受手术等情况，可以先采取保守治疗。保守治疗主要包括休息、减少膝关节的负重活动、进行膝关节的制动（如使用支具等）、局部的物理治疗（如热敷、超短波等）以及使用非甾体类抗炎药（如布洛芬等，仅说明药物名称）等。一般经过保守治疗，部分患者的症状可以得到缓解，损伤也可能逐渐修复。例如一些老年人轻度退变的半月板损伤，通过保守治疗能改善症状，无需关节镜手术。

损伤较重的情况：当半月板损伤较严重时，如半月板的桶柄样撕裂、复杂撕裂等，往往需要考虑关节镜手术。关节镜手术是一种微创手术，通过关节镜可以清晰地观察半月板损伤的情况，然后进行相应的处理，如半月板修整术、半月板缝合术等。对于有明显症状的半月板损伤，尤其是影响膝关节功能的情况，关节镜手术能有效修复损伤的半月板，恢复膝关节的正常结构和功能，提高患者的生活质量。比如年轻人因运动损伤导致的严重半月板撕裂，关节镜手术是较好的治疗选择。

对于儿童患者出现膝关节半月板损伤，由于儿童的半月板血运情况与成人不同，儿童的半月板血供相对较好，轻度损伤有一定的自身修复可能，但如果损伤较重也需要谨慎评估后决定是否进行关节镜手术等治疗，要充分考虑儿童的生长发育等因素；对于老年患者，除了考虑半月板损伤情况外，还需综合评估其全身健康状况、基础疾病等，再决定是保守治疗还是手术治疗，以确保治疗的安全性和有效性。