关节镜手术要插尿管吗

关节镜手术是否插尿管分情况，短时间、创伤小的通常不插，长时间、创伤大的及老年、合并泌尿系统疾病、小儿患者等情况可能需插尿管以管理尿液、控制液体平衡等。

一、短时间、创伤较小的关节镜手术

对于一些操作时间较短、创伤较小的关节镜手术，如膝关节单纯的半月板修整等手术，通常不需要常规插尿管。这类手术患者术中尿量一般较少，身体的生理代谢变化相对较小，通过术前适当控制进水量等措施，能够较好地管理尿液情况，所以不需要常规插尿管。

二、长时间、创伤较大的关节镜手术

1.原因分析

当关节镜手术时间较长、创伤较大时，例如一些复杂的髋关节、肩关节等部位的大型关节镜手术，手术过程中患者的液体出入量需要严格监测，而且长时间手术可能导致患者膀胱过度充盈，影响手术操作或者增加术后尿潴留等风险。此时为了准确记录尿量、更好地控制液体平衡以及避免膀胱过度膨胀等情况，会考虑插尿管。

2.特殊人群情况

老年患者：老年患者本身可能存在不同程度的膀胱功能减退等情况，长时间手术时更易出现尿液排泄相关问题，插尿管有助于维持术中尿液的有效管理，降低术后泌尿系统并发症的发生风险。

合并泌尿系统疾病患者：如果患者本身合并有泌尿系统疾病，如前列腺增生等，长时间的关节镜手术可能会加重泌尿系统的负担，插尿管可以更好地维护泌尿系统的正常生理状态，避免因手术因素导致泌尿系统功能紊乱进一步加重。

小儿患者：小儿进行关节镜手术时，由于其泌尿系统发育尚未完全成熟，对尿液的控制能力较差，长时间手术时插尿管能更精准地管理尿液，保障手术安全和小儿患者的生理稳定，但操作时需格外轻柔，遵循儿科安全护理原则。