精索静脉曲张医学定义

精索静脉曲张是指精索内蔓状静脉丛异常扩张、伸长和迂曲，可致疼痛不适及进行性睾丸功能减退，是男性不育常见原因之一。分原发性和继发性，原发性与解剖结构、血流动力学因素有关，继发性常由腹膜后肿瘤等压迫或栓塞致回流受阻，会影响睾丸生精功能和精液质量，影响男性生育能力，有生育需求且伴精液异常的青壮年男性需积极干预。

解剖基础相关

精索内静脉系统包括精索内静脉、精索外静脉及提睾肌静脉等。正常情况下，精索静脉具有一系列解剖结构来防止血液反流，比如静脉瓣等结构。但当这些结构出现异常时，就可能引发精索静脉曲张。从年龄角度看，多见于青壮年男性，这与该年龄段男性性活动较频繁，阴囊内容物血液供应丰富等因素有关。

发病机制方面

原发性精索静脉曲张：多因精索内静脉瓣膜缺如或功能不良、精索静脉壁的平滑肌或弹力纤维薄弱等解剖结构因素，以及左精索内静脉呈直角注入左肾静脉，回流阻力大等血流动力学因素导致血液反流，进而引起蔓状静脉丛扩张。

继发性精索静脉曲张：常由腹膜后肿瘤、肾肿瘤等压迫精索内静脉，或癌栓栓塞肾静脉，引起回流受阻而导致。这种情况在年龄偏大或者有腹部相关病史的人群中相对更易出现。

对生育影响相关

精索静脉曲张会影响睾丸的生精功能和精液质量。一方面，局部温度升高，因为静脉迂曲扩张导致血液回流不畅，睾丸局部温度升高，不利于精子的生成和发育；另一方面，静脉血的瘀滞影响了睾丸的营养供应，还可能导致内分泌功能紊乱等，从而影响精子的数量、活力和形态等，进而影响男性生育能力。对于有生育需求的青壮年男性，若存在精索静脉曲张且伴有精液异常等情况，往往需要积极干预。