急性出血性白质脑炎怎么检查

实验室检查包括血常规和脑脊液检查，血常规可初步了解感染及炎症状态，脑脊液检查涉及压力、常规、病原学等方面；影像学检查有头颅CT和MRI，头颅CT早期可能无明显异常或仅见轻度脑肿胀，头颅MRI是诊断急性出血性白质脑炎的重要手段，对病变显示更敏感。

脑脊液检查：

压力：多数患者脑脊液压力增高，不同年龄正常脑脊液压力有差异，成人侧卧位脑脊液压力正常范围为0.69-1.96kPa（70-200mmHO），儿童为0.4-1.0kPa（40-100mmHO）等。

常规：脑脊液白细胞数可增多，以淋巴细胞为主，但也有部分患者中性粒细胞增多，蛋白含量常升高，糖和氯化物多正常。

病原学检查：需进行病毒等病原学相关检测，如病毒核酸检测等，以明确是否有病毒感染等病因，不同年龄人群脑脊液病原学检测流程和意义基本一致，但样本采集量可能因年龄不同有细微差异。

影像学检查

头颅CT检查：早期可能无明显异常，或仅见轻度脑肿胀，随病情进展可出现大片状低密度影，边界不清，累及大脑半球、脑干等不同部位，不同年龄人群头颅CT表现基本相似，但儿童颅骨较薄，颅内结构显示可能相对不如成人清晰。

头颅MRI检查：是诊断急性出血性白质脑炎的重要手段，可见双侧大脑半球白质内广泛分布的长T1、长T2异常信号影，常累及胼胝体、基底节等部位，病变区域可伴有出血信号（T1高信号、T2低信号等），MRI对病变的显示较CT更敏感，尤其在早期病变较轻时就能发现异常，不同年龄人群头颅MRI检查注意事项相似，但儿童检查时需注意固定，避免因不配合影响图像质量。