结核性脑膜炎脑脊液检查典型表现为什么

结核性脑膜炎患者脑脊液压力通常增高可达200mmHO以上；外观多无色透明，病重时呈毛玻璃样；细胞计数及分类早期中性粒细胞为主、后期淋巴细胞为主，白细胞数多为（50-500）×10/L；蛋白质含量增高，一般1-3g/L、严重时超5g/L；糖和氯化物含量降低，糖低于2.2mmol/L、氯化物低于102mmol/L，儿童患者相关指标变化有其特点。

外观

多为无色透明，但当病情较重时可呈毛玻璃样，这是由于脑脊液中蛋白质含量增高所致。在婴幼儿中，由于病情进展可能相对较快，外观变化可能更易出现异常。

细胞计数及分类

白细胞数多为（50-500）×10/L，早期以中性粒细胞为主，后期则以淋巴细胞为主。这是因为结核杆菌感染初期，机体的免疫反应以中性粒细胞的趋化为主，随着病情发展，细胞免疫逐渐发挥作用，淋巴细胞比例升高。对于儿童患者，其免疫反应特点与成人有所不同，淋巴细胞比例升高可能相对更早或更明显。

蛋白质

蛋白质含量增高，一般在1-3g/L之间，严重时可高达5g/L以上。蛋白质升高是由于脑膜炎症导致血管通透性增加，蛋白质渗出到脑脊液中。在婴幼儿中，血-脑脊液屏障发育尚不完善，蛋白质渗出可能更显著。

糖和氯化物

糖含量降低，多低于2.2mmol/L，氯化物含量也降低，常低于102mmol/L。这是因为结核杆菌在脑脊液中繁殖，消耗葡萄糖，同时影响电解质的代谢。对于儿童患者，糖和氯化物的变化可能会影响其能量代谢和电解质平衡，需要密切监测。