什么是颈型颈椎病

颈型颈椎病是颈椎病初期阶段，由颈椎间盘退变、颈部劳损等致颈部肌肉等组织炎症，有颈部疼痛、活动受限等表现，通过病史采集、体格检查、影像学检查诊断，可采用姿势调整、物理治疗、颈部按摩等非药物治疗，儿童要纠正不良姿势，老年人要注意适度治疗及控制基础疾病。

一、定义

颈型颈椎病又称局部型颈椎病，是颈椎病最初期的阶段，是因颈椎间盘退变、颈椎劳损等因素引发颈椎局部肌肉、韧带等组织出现炎症反应，进而导致颈部疼痛、活动受限等一系列症状的疾病。

二、病因

1.颈椎间盘退变：随着年龄增长（一般30岁以后开始出现），颈椎间盘的水分逐渐减少，弹性下降，容易发生退变，这是颈型颈椎病最基本的病因。例如，30-40岁人群颈椎间盘开始出现轻度退变，50岁左右退变较为明显，此时就容易引发颈型颈椎病相关症状。

2.颈部劳损

长期不良姿势：长时间低头工作（如长期伏案工作者、长时间低头玩手机者），会使颈椎长时间处于前屈状态，导致颈部肌肉持续紧张，颈椎间盘压力增大，容易引发颈型颈椎病。比如，长期伏案工作的办公室职员，每天工作数小时保持低头姿势，患颈型颈椎病的风险较高。

颈部外伤：颈部受到急性外伤（如车祸、高处坠落等导致的颈部受伤）后，可能会引起颈椎局部的软组织损伤、小关节错位等，若未得到及时正确的治疗，可能发展为颈型颈椎病。例如，颈部外伤后没有进行规范的康复治疗，后续出现颈部疼痛等颈型颈椎病表现。

三、临床表现

1.颈部疼痛：多为颈部弥漫性钝痛，疼痛可放射至肩部，部分患者可出现枕部疼痛。疼痛在晨起、劳累、姿势不当后加重，休息后可缓解。例如，晨起时患者可能感觉颈部发紧、疼痛，活动后稍有缓解，但长时间活动又会加重。

2.颈部活动受限：颈部活动范围减小，表现为转头、低头、抬头等动作不灵活。比如，患者转头时感觉颈部僵硬，转动困难。

3.颈部肌肉紧张：可触摸到颈部肌肉有紧张、痉挛的条索状改变，按压颈部肌肉时可出现疼痛。

四、诊断

1.病史采集：了解患者有无长期不良姿势、颈部外伤等病史。

2.体格检查

颈部压痛：颈部相应部位有明显压痛。

颈部活动度检查：颈部活动范围减小。

3.影像学检查

X线检查：可发现颈椎生理曲度改变，如生理曲度变直或反弓，椎间隙轻度变窄等，但早期可能无明显异常。

磁共振成像（MRI）：能更清晰地显示颈椎间盘、脊髓等组织的情况，可发现颈椎间盘退变、颈部软组织炎症等改变，但颈型颈椎病患者MRI表现可能相对较轻。

五、治疗与康复

1.非药物治疗

姿势调整：避免长时间低头，定时改变姿势，工作或学习一段时间后要抬头活动颈部，如每工作1小时左右，抬头活动颈部5-10分钟，做颈部伸展、旋转等动作，以缓解颈部肌肉紧张。

物理治疗：可采用热敷，促进颈部血液循环，缓解疼痛；也可进行颈椎牵引，通过牵引装置拉开颈椎间隙，减轻椎间盘对周围组织的压力，但牵引需在专业医生指导下进行。例如，轻度牵引可选择坐位牵引，牵引重量一般从3-5公斤开始，根据患者耐受情况逐渐调整。

颈部按摩：由专业人员进行颈部按摩，可放松颈部肌肉，但要注意按摩力度适中，避免过度用力加重颈部损伤。

2.特殊人群注意事项

儿童：儿童颈型颈椎病相对较少见，多与长期不良姿势（如长期低头看电子设备、不正确的坐姿等）有关。家长要注意纠正儿童的不良姿势，鼓励儿童多进行户外活动，加强颈部肌肉锻炼，如做颈部伸展运动等，预防颈型颈椎病的发生。

老年人：老年人颈椎退变本身较重，患颈型颈椎病时要更加注意避免过度活动颈部，物理治疗时要选择温和的方式，如轻柔的热敷、适度的颈部按摩等，同时要注意控制基础疾病，如高血压、糖尿病等，因为基础疾病可能会影响颈部血液循环等，加重颈型颈椎病症状。